从宫廷谋杀案说到附子

段振离

据《汉书》记载，汉宣帝时期（公元前73年～前49年），大将军霍光的妻子想让自己的女儿做皇后，想方设法谋害当时的皇后许氏。许氏分娩之后，霍光的妻子就胁迫御医淳于衍进行谋害。淳于衍暗中将捣好的中药附子带进宫中，偷偷放在许皇后要吃的药丸内。许皇后服药后不久，即感到全身不适，很快昏迷死亡。

附子是一味剧毒药，是毛茛科植物乌头的旁生块根（子根），大辛大热，含有许多生物碱类，如乌头碱、次乌头碱、中乌头碱等。药理实验指出，口服0.2毫克乌头碱，即可产生中毒症状，表现为口腔、咽喉部刺痛、烧灼感，口唇及舌头的麻木感，语言不流利，舌体不灵活;重者恶心、呕吐、腹痛、腹泻，头晕眼花，四肢肌肉强直，阵发性抽搐，牙关紧闭，甚至引起心室颤动、心源性休克而死亡。

鉴于此，古往今来，不少医生对附子的使用都持慎重态度。

然而，中医理论认为，药物的有毒无毒是相对的，“有是证，用是药”，根据病人的“证”选用剧毒药物，药物的针对性强，能够发挥其专注、强大、峻猛的治疗作用。此时有毒之药就成了有益之品。

以传统的中医药理论为指导，遵循辨证论治的基本原则，是发挥剧毒类药物临床效应、有效防止其毒副作用的根本措施。如附子是大毒之品，由于有回阳救逆，除湿散寒的良好作用，故在临床上有广泛用途。我们还可配伍其它药物，以起到增效减毒的效果。如“四逆汤”以附子配干姜、炙甘草主治少阴虚寒证，姜、草即增强了附子的回阳救逆之功，又缓解了它的毒性，具有一箭双雕的效果。同时，“久煎”可以降低附子的毒性，煎煮的时间越长，其毒性越小。

经验丰富的医学家，能够把附子驯服得俯首听命，用它的退阴回阳之力，追复散失的元阳，常能收到立竿见影的效果，确是一个神来之笔。医圣张仲景就很善于用附子治病。著名方剂附子汤、附子理中丸、金匮肾气丸等，都是屡用屡验、经久不衰的名方，用之得当，疗效绝佳。

现代医学对附子进行了较多的研究，发现附子可使原来低下的DNA（脱氧核糖核酸）合成率提高，并能兴奋脑垂体、肾上腺皮质系统，调节性激素;还能促进新陈代谢，加强心肌收缩力，扩张血管，促进全身血液循环，增强机体抵抗力;还有调节植物神经、祛除寒冷的作用。

现在用熟附子已经制成注射液，肌肉注射可以治疗心功能不全（充血性心力衰竭），但应由医生根据病情使用。

在冬季，附子炖羊肉，是虚寒证老人的优良补品。俗话说，药补不如食补，附子补阳，羊肉暖中补虚，既有食补的作用，又有药补的效能，相得益彰，两全其美。具体方法是取1～2斤羊肉，洗净，切块，放入锅中，加水，再加入制附子30g，配适量大茴、小茴、桂皮、甘草、生姜等佐料，武火烧沸后，再用文火慢炖2～3个小时。两三个小时的慢炖，能使乌头碱水解破坏，食用是安全的。老年体虚、咳嗽气喘、体温偏低、畏寒肢冷等慢性病患者，在冬季进补大有裨益。需要注意的是不要嚼食药渣。