家庭护理对2型糖尿病患者服药依从性以及血糖控制情况的影响

吴容霞

【摘要】目的：研究家庭护理对2型糖尿病患者服药依从性以及血糖控制情况的影响。方法：将2013年4月-2014年5月期间在我院门诊就诊的80例2型糖尿病患者纳入研究，随机分为两组，观察组患者接受门诊常规指导联合家庭护理，对照组患者接门诊常规指导。比较两组患者的用药依从性以及血糖控制情况。结果：（1）依从性：观察组患者的治疗依从率治疗依从率92.5%、高于对照组患者的55%，中断不依从率7.5%、低于对照组患者的45%；（2）血糖控制情况：观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，t值分别为5.182、5.857、5.448，p<0.05。结论：家庭护理有助于提高2型糖尿病患者的服药依从性、改善血糖控制情况，具有积极的临床应用价值。

【关键词】2型糖尿病；家庭护理；服药依从性

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0261-01

2型糖尿病是我国十分常见的慢性疾病，需要通过长期服药来控制血糖、预防靶器官损害的发生。由于糖尿病患者不需要住院进行降糖治疗，而在家中自行服药容易出现不按医嘱服药的情况，进而导致血糖水平控制不佳，同时也增加靶器官并发症的发生风险[1]。这就要求将临床护理工作延伸到家中，保证患者在加重也能得到有效的护理和监督并保持良好的治疗依从性。在下列研究中，我们分析了家庭护理对2型糖尿病患者服药依从性以及血糖控制情况的影响。

1、对象与方法

1.1 对象

将2013年4月-2014年5月期间在我院门诊就诊的80例2型糖尿病患者纳入研究，所有患者均明确2型糖尿病的诊断，接受口服降糖药物治疗，告知研究事项后签署知情同意书。采用随机数表法将入组患者分为两组，每组各40例。观察组患者接受门诊常规指导联合家庭护理，其中男性25例、女性15例，年龄62.38±7.52岁；对照组患者接门诊常规指导，其中男性23例、女性17例，年龄62.18±6.92岁。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均接受门诊常规指导，即在患者至门诊随访时，对其进行相关的服药指导、疾病知识介绍等。观察组患者在此基础上进行家庭护理，方法如下：（1）定期至家中监督患者服药降糖药物的情况；（2）了解患者近期的运动和饮食情况，并指导患者根据病情进行调整，保证患者热量摄入均衡、运动方式合理；（3）向患者进行面对面的交流，向其讲解遵医嘱服药以及控制血糖水平的重要性，使患者能够始终对治疗保持高度重视；（4）对于患者可能存在的不良心理反应，如对病情以及药物副作用的担忧，进行必要的解释，保证患者能够以积极的心态面对治疗。

1.3 观察指标

护理干预的3个月内，观察两组患者的治疗依从情况，能够遵医嘱按时完成治疗的为治疗依从，未能按医嘱完成治疗，包括擅自停药、减少剂量、减少服药次数等均为治疗类不依从。护理干预后3个月，检测两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对计量资料进行t检验、计数资料进行卡方检验，按照P<0.05判断差异有统计学意义。

2、结果

2.1 治疗依从性

护理干预的3个月内，观察组患者治疗依从37例、治疗依从率92.5%，高于对照组患者的治疗依从22例、治疗依从率55%；观察组患者不依从3例，治疗不依从率7.5%，均低于对照组患者的治疗不依从18例、治疗不依从率45%。

2.2 血糖水平

护理干预后3个月，观察组患者的空腹血糖（5.74±0.69）mmol/L、餐后2h血糖（8.34±0.91）mmol/L、糖化血红蛋白（6.81±0.78）%，均低于对照组的空腹血糖（8.13±0.92）mmol/L、餐后2h血糖（11.82±1.34）mmol/L、糖化血红蛋白（9.14±1.12）%，t值分别为5.182、5.857、5.448，p<0.05。

3、讨论

糖尿病患者一般不需要接受住院治疗，多数在家中自行进行口服药物或注射胰岛素的治疗，目标是维持血糖水平。在治疗过程中，患者可定期至门诊就诊以监测血糖指标、调整降糖方案，同时也能够在门诊对患者进行必要的健康知识教育。但是，由于患者和家属缺乏相关的健康知识，对糖尿病危害的认识也不够深入，部分患者在治疗过程中会出现擅自停药、不按时服药等治疗不依从的现象，短期治疗不依从多不会出现明显的临床症状，这会使患者陷入疾病已经痊愈、无需继续服药的误区[2]。事实上，在停药之后患者的血糖水平得不到控制，會对靶器官造成损伤，当出现明显的临床症状时，靶器官并发症也较为严重，会影响疾病的预后情况。

近年来，服药依从性在2型糖尿病治疗中的重要作用受到了越来越多的重视。已有研究显示，治疗依从性良好的2型糖尿病患者发生肾脏、心脏及足部等并发症的风险明显降低。但是，由于在家庭环境中患者的自主性较大，治疗情况受到主观能动作用的影响也较大；在没有护理监督的情况下，发生治疗不完全依从的可能性较大[3。这就要求临床护理工作应当从病房和门诊等医院范围延伸到家庭范围，使患者在家中仍能定期接受护理干预，监督患者按医嘱定期用药[4]。本研究在门诊常规护理的基础上开展了家庭护理，通过定期在家中对患者开展护理干预以改善治疗依从性。从治疗依从性的分析可知，观察组患者的治疗完成率高于对照组患者，中断治疗率及拒绝治疗率低于对照组患者。

基于以上讨论可以得出结论：家庭护理有助于提高2型糖尿病患者的服药依从性、改善血糖控制情况，具有积极的临床应用价值。

参考文献：

[1]刘彩虹，郑庚生，李存燕.影响糖尿病依从性相关因素及护理干预对策[J]. 中国医药导报，2011，9（35）：222-223.

[2]王靖，杨爱芝，赵应兰. 糖尿病患者治疗依从性调查及对策[J]. 黑龙江医学，2012，36（9）：699-700.

[3]李永波. 老年糖尿病的个体化家庭护理[J]. 四川医学，2014，35（3）：399-401.

[4]杨建红. 家庭护理干预对老年糖尿病患者治疗依从性的影响[J]. 基层医学论坛，2014，18（9）：1134-1135.