膀胱阴道痿围手术期护理措施

李莉

【摘要】目的：评析膀胱阴道瘘围手术期的护理方式和具体的护理效果。方法：随机抽取我院2006年1月～2014年12月入院接受治疗的30例膀胱阴道瘘患者，对其开展围手术期护理。结果：30例患者全部痊愈出院且未出现任何严重的并发症。结论：膀胱阴道瘘患者为其开展手术期护理，有助于加速患者的康复速度，提升患者的生存质量。

【关键词】膀胱阴道瘘；围手术期；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0231-01

膀胱阴道瘘属于妇科高发的一种泌尿生殖系统病症，此项病症对患者的生活质量造成了严重影响。女性泌尿生殖道瘘一般出现在经腹子宫切除术之后，在这之中膀胱阴道瘘的出现概率最高，此项病症属于泌尿外科和妇产科医生遇到的最难处理与最具挑战性的一项病症。本次研究中随机抽取我院30例膀胱阴道瘘患者，对其围手术期的护理体会总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2006年1月～2014年12月入院接受治疗的30例膀胱阴道瘘患者，年龄区间在27岁至58岁之间，平均年龄（37.4±2.3）岁。病程持续时间最长的6年，最短的8个月，手术方式依照患者实际病情选择经阴道、经腹部或者经腹阴道联合术，完成瘘孔的修补。

1.2方法

1.2.1术前护理

（1）心理护理：因为患者每天尿液不尽，遭受着普通人难以承受的巨大痛苦。针对患者出现的这种情况，医护人员需要亲切的对待患者，和患者主动沟通交流，耐心的回答患者提出的各种问题。在这个护理过程中，护理人员要以热情积极的态度为患者介绍和病情有关的知识，以及开展护理措施的必要性，舒缓患者心理负担，强化其对抗疾病的信心；（2）常规检查：例如为患者做好心电图、胸片、血生化和术前凝血的检查等。护理人员帮助医生往患者膀胱内注射亚甲蓝，除此外，护理人员还需要配合医生开展膀胱镜检查，确定瘘口的大小、位置和双输尿管口之间的关系；（3）阴道护理：手术前三天使用浓度为0.05%的碘清洗阴道，每晚一次；（4）肠道准备：患者手术前三天口服庆大霉素16万U，每天三次，甲硝唑0.3克，每天三次，防止肠道内细菌的生长，避免手术后感染情况出现。在手术前对患者开展普通灌肠，麻醉前12小时禁止进食任何食物，6小时内禁饮。

1.2.2术后护理

（1）心理护理：护理人员能够轻轻抚拍患者的额头，告知患者已经回到病房，手术已经成功，给予患者心理安慰；（2）生命体征观测：密切观察患者的静脉输液是否保持畅通，保证患者是持续性低流量吸氧，加速患者的体内循环与新陈代谢，改善患者的心肺功能。因为手术时间相对较长，患者经受的创伤较大，肠管长时间暴露在外，丧失的体液较多，因此术后补液需要保证绝对的充足。如果手术后发现患者出现血压偏低和脉搏加快的情况，需要加快输液的速度；（3）引流管护理：对各种引流管做好固定，防止发生受压和扭曲的问题，患者翻身和护理过程中需要避免出现牵拉問题，确保引流的畅通度，能够加速吻合口的愈合，如果引流不畅，可以先使用无菌空针做缓慢的抽吸，同时密切观察引流液的表现性质与流出的颜色，对引流量详细记录。术后两三天后，如果耻骨后的引流管没有任何引流物，则可以将引流管拔除。（4）密切观察切口敷料有无渗血

1.2.3出院前健康教育

患者接受完膀胱阴道瘘手术后，瘘口慢慢的痊愈，但是患者出院后还是有吻合口瘘的出现概率，需要经过一段时间后患者的排尿功能才会完全恢复。出院前的健康教育内容包括以下几方面：（1）主管护师在患者出院前一天至两天时间内对患者开展健康教育，告知患者半年内不可负重和进行体力活动，三个月内不可有性生活；（2）发放电话随访卡，建立随访登记本，叮嘱患者出院一个月要回医院复查一次[1]。

2.结果

30例患者全部痊愈出院，患者恢复自然排尿后阴道内部存在漏尿情况。30例患者住院时间最长的30天，最短的20天，平均25天；留置膀胱瘘管时间最长15天，最短10天，平均留置12天；留置导尿管最长30天，最短7天，平均留置18.5天。所有患者均未出现任何严重的并发症，已婚者性生活正常。

3.讨论

阴道膀胱瘘的诊治难度较大，临床一经确诊首选治疗措施便是手术。因为患者持续的病程时间较长，且在治疗过程中心理会遭遇一些障碍和不适。实践结果证实，对膀胱阴道瘘患者开展围手术期的分期健康教育，通过对患者树立精心护理与耐心指导，能够切实的缓解患者不安的消极思想，让患者树立起战胜病症的信心，让患者能够积极配合医护人员开展治疗和护理操作，能够加速患者手术后的伤口愈合，提升患者生活质量[2]。

在对膀胱阴道瘘患者开展健康教育的过程中发现，除了需要对患者开展围手术期的健康教育，还需要掌握以下几方面的技巧：（1）个性化的健康教育：由于不同因素而造成的膀胱阴道瘘患者，其心理问题也是不一样的。所以对患者开展健康宣教的同时，需要实行个性化的心理健康教育，护理人员需要依照不一样的患者提供不一样的心理指导；（2）阶段性的健康教育：一般膀胱阴道瘘手术患者，对其开展健康教育需要在不同的阶段遵循不同的护理方式，每个阶段进行的健康教育侧重点不一。健康宣教的同时，需要认清时机，将患者出现的各种心理问题和生理问题及时解决，以减少患者并发症的发生率[3]。

本次研究中，对我院30例行膀胱阴道瘘的患者开展围手术期护理，80例患者全部顺利出院且未出现任何严重的并发症。显示对患者进行围手术健康教育，能够帮助患者进一步掌握各种有关自身病症的知识，让患者能够自觉的配合各种检查治疗，提升自我保健能力，提升患者的治疗效果，加速患者病症的康复速度[4]。

参考文献：

[1]王琼. 膀胱阴道瘘修补术围手术期护理[J]. 湖北科技学院学报（医学版），2014，05：432.

[2]丛媛，李亚兰. 膀胱阴道瘘患者围手术期的护理体会[J]. 中国药物与临床，2011，06：737-738.

[3]李巧妹，孔亚兰. 膀胱阴道瘘患者围手术期健康教育的实施与应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，10：1677-1678.

[4]侯甜，周海霞，马晓丽. 复杂性膀胱阴道瘘病人的护理体会[J]. 护理实践与研究，2012，12：89-90.