前列腺增生症的超声诊断分析

韩丽静

【摘要】目的：探讨超声对前列腺增生症的诊断价值。方法：经超声诊断60例前列腺增生症患者，全部行手术治疗，回顾性分析其临床资料。结果：手术后病理全部证实为前列腺增生，无误诊。结论 ：超声可准确显示前列腺大小、形态及内部结构，能够较准确地测定增生的程度及其并发症，为手术提供可靠地临床依据，具有重要的临床应用价值。

【关键词】 前列腺增生症 ；超声诊断；

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0173-01

良性前列腺增生（BPH）是最常见的泌尿外科疾病之一[1]，是中老年男性中的一种常见病，在我国其发病有日益增长的趋势，发病年龄大都在50岁以后，并且随着年龄增长其发病率也不断升高。良性前列腺增生的主要部位是内腺，有报道也可以发生在前列腺外周区带[2]。彩色多勒超声诊断BPH是目前公认的首选影像学检查手段，为临床提供了科学而准确的诊断信息。我院对2013年12月～2014年11月收治60例经超声诊断前列腺增生症，并行手术治疗，对患者的超声表现进行回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例前列腺增生男性患者，年龄52～83岁，平均65.5岁；临床主要表现为尿频、尿急、夜尿多、尿末滴沥、排尿困难、血尿等；

1.2方法 彩色超声诊断仪，3.5MHz凸阵探头，患者膀胱适度充盈，常规行腹部前列腺扫查，采取仰卧位，在耻骨联合的上方行横、纵、斜三个切面扫查前列腺并测量其横、纵、厚径线。观察前列腺的大小、形态、包膜的完整性及内部回声情况，然后进行分析、记录、摄片。测量前列腺宽径和前后径时，探头尽力向下倾斜，以取得最大测量值。

1.3前列腺增生症的超声表现 前列腺体积增大，形态饱满，呈球形，向膀胱凸出。前后径增大程度较横径明显，各径线均超过正常值；内外腺比例异常，内腺增大，回声不均，可呈結节样改变，外腺受压变薄，内外腺比例在2.5：l以上。实质内，特别是内外腺之间常出现点状或斑状强回声，有的呈弧形排列，其为前列腺结石的表现。膀胱壁肥厚，可有小梁、小房形成。残余尿量增多，甚至出现尿潴留。内腺增生明显时彩色多普勒可显示前列腺内血管受增生结节的压迫而走行纡曲，有时可见增生结节旁有动脉血流环绕。

2结果 术前超声诊断60例前列腺增生症患者，术后病理全部证实为前列腺增生，准确率达100%，无误诊、漏诊。

3讨论

男性前列腺的结构随着年龄不断发生变化。从45～50岁开始，位于腺泡内的上皮组织开始消失，整个前列腺开始退化，但位于尿道周围的腺体开始增生，增生的腺体可压迫外腺使之萎缩并形成假包膜。前列腺增生的症状可以分为梗阻和刺激两大类。梗阻：排尿踌躇，费力， 尿线细，终末滴尿，排尿时间长，储留，充溢性尿失禁。刺激：尿频、尿急、夜尿，急迫性尿失禁，尿量小[3]。前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下底朝上。正常前列腺左右径4cm，上下径3cm，前后径2cm。，体积约12ml，重约20g，由30-50个管泡状腺集合而成，有15-30条排泄管开口于精阜的两侧。前列腺正常超声表现：⑴前列腺横切面声像图：正常前列腺横切面图呈左右对称的栗子形，包膜回声呈形态整齐的增强光带，内部回声为散在的细小光点，均匀分布。一般不显示尿道，但有时可显示尿道周围组织，呈甚低回声，可清晰显示移行区和周缘区，正常比例为1：1。前列腺基底部的两侧，各有一个低回声区，是为精囊腺，由此切面再向上作横切扫查，前列腺消失，仅见精囊回声，位于膀胱后方两侧，不可认为是输尿管积水。前列腺后方常见到圆形增强回声，周围绕有一圈环形低回声，此是肛门横切面回声；⑵前列腺纵切面声像图：耻骨上经腹壁前列腺纵切面图，往往不能显示整个前列腺，其尖端容易受耻骨声影遮盖。正常前列腺呈椭圆形或慈菇形，其尖端向后下方。正中矢状切面图可见尿道内口的微微凹入，前列腺经线应该在此标准切面上测量（上下经×前后径）。将声束扫查方向移向两侧，在膀胱底部的后方见到左右精囊腺的回声，呈条状低回声区，其上端略尖入山羊角。前列腺正常值测定，经腹途径往往前后径偏大（所以一定要在纵切面上测量），上下径由于显示不完整，经常偏小（所以我们可以适当将测量经线延长，通过经直肠探测法比较，上下径经常与左右径相当），只有左右径最可靠（但膀胱不能过度充盈）。正常测值：经腹途径左右径4.13±0.62cm，上下径2.88±0.52cm，前后径2.75±0.44cm。前列腺增生主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度的腺体和（或）纤维、肌组织增生。内腺因对性激素敏感，是前列腺增生的好发部位。内腺增大，内、外腺的比例增大，增生结节的出现是前列腺增生的主要诊断依据。

我们采用腹部超声，显示前列腺的横、纵、斜三个切面，准确的测量前列腺的横、纵、斜三条径线，超声波检查还可测定残余尿，并根据声像图排除前列腺癌等疾病。超声波检查能了解前列腺的大小和形状，对外科医生选择微创治疗或手术治疗有帮助[4]。

参考文献：

[1]林考兴，王鑫洪.良性前列腺增生症发病概况.临床军医杂志，2004，32（2）：102-103.

[2]Tang J，Yang JC，Zhang Y，et al.Does benign prostatic hyperplasia originate from the peripheral zone of the prostate[J].A preliminary study. BJU Int，2007，100 （5）：1091-1096.

[3]史本康，张克勤，张东青，等.良性前列腺增生患者膀胱内前列腺突入程度的超声测定[J].中华泌尿外科杂志，2008，29（11）：774-777.

[4]叶章群，良性前列腺增生的诊断和治疗[J].2006，25（5）：390-392.