辛伐他汀治疗慢性心力衰竭及其抗炎机制探讨

王宇星 杨爱琪

【摘要】目的：探讨辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效及其抗炎机制。方法：选取我院门诊就诊或住院的116例慢性心力衰竭患者，将其随机分为观察组（62例）和对照组（54例），对照组患者采取常规抗心衰药物治疗，观察组在对照组用药基础上加用辛伐他汀治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并探析辛伐他汀的抗炎机制。结果：两组患者心功能在治疗后均有改善，观察组患者心功改善程度优于对照组（P<0.01），观察组患者的临床治疗有效率为96.8%，明显高于对照组（P<0.01）。结论：辛伐他汀在治疗慢性心力衰竭中疗效显著，抗炎效果佳，有较高的临床应用价值。

【关键词】辛伐他汀；慢性心力衰竭；抗炎机制

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0136-02

慢性心力衰竭是临床常见病，通常是由于各种心脏病病情未受到良好控制，从而发展至晚期或末期的结果，是心脏病的主要死因[1]。笔者通过对116例慢性心力衰竭患者采取不同的治疗方式，探讨了辛伐他汀在治疗慢性心力衰竭中的疗效及其抗炎机制，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月-2014年1月来我院门诊就诊或住院的116例慢性心力衰竭患者，按照治疗方式的不同，将其随机分为观察组和对照组。所有病例按照NYHA标准进行心功能分级[2]，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般資料比较

1.2 方法：对照组患者治疗方法：停用其他调脂药物，采用洋地黄、 利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规抗心衰药物治疗。②观察组患者治疗方法：在对照组患者采用的药物基础上，加用辛伐他汀，20mg/天，睡前顿服，服用6个月。

1.3 疗效判断指标[3]：显效：指患者心功能改善Ⅱ级，双下肢水肿、肺部罗音消失，咳嗽、痰、喘症状明显好转，颈静脉怒张；有效：患者心功能改善Ⅰ级，双下肢水肿、肺部罗音症状减轻，咳嗽、痰、喘症状有改善；患者上诉症状及体征均无缓解，甚至加重，则判定为无效。有效率=（显效+有效）/100%。

1.4 统计学方法：本研究数据采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料用（ ±s）表示，进行t检验，计数资料用X?检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后超声心电图指标变化：详见表3。

表1 两组患者治疗前后超声心电图变化情况

注：*，与治疗前比较P<0.01；#，与对照组比较，P<0.01。

2.2两组患者的临床疗效：见表2。

表3 两组患者临场疗效对比

3讨论

目前，他汀类药物的降脂效果已得到临床证实，在治疗慢性心力衰竭中，该类药物不但可有效改善患者的心功能，而且能有效降低患者的死亡率。研究表明，心力衰竭患者体内能产生肿瘤坏死因子A和白介素质-6等炎症因子，这些炎症因子主要作用于患者的血管内皮，从而对缩血管物质以及扩血管物质水平的平衡产生影响，进而影响患者的血管内皮功能[4]。

研究文献提示[5]，在急性心肌梗死大鼠试验中，他汀类药物能够降低大鼠心肌细胞的促炎细胞因子IL-1mRNA、IL-6、TNE-A的表达。研究提出， 他汀类药物能够对过氧化物酶体增殖物激活受体的活性功能进行调整，增强其活性，从而有效抑制炎症因子的分泌机制，最终使得心急代谢功能得到改善。同时，他汀类药物还能对Rho蛋白质的异戊二烯化产生抑制效果，从而降低Rho蛋白的生物活性，减少进入细胞核的炎性NF-kB，从而抑制炎性因子的分泌。

临床研究表明，辛伐他汀作为他汀类药物中的一种，能有效降低机体细胞外信号调节激酶的活性，阻断丝裂原活化蛋白激酶的信号转移通路，并抑制相关基因的转录，从而有效减少蛋白的合成以及DNA的复制，最终达到逆转心肌细胞肥大的效果。此外，辛伐他汀还能够有效抑制心肌间质纤维化和心肌细胞凋亡的发生，同时，该药物有助于促进新生血管的形成，并增加ROS的清除，增强心肌的抗氧化能力，进而达到改善心功能的效果。

参考文献：

[1]吴伟军，郑贤干，吴胜利.辛伐他汀对高血压合并高血脂患者血管内皮功能的干预作用[J].中国药房，2011，24（44）：4173-4174.

[2]梁文武，马春红，李华珍，等.辛伐他汀联合曲美他嗪治疗48例慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].重庆医学，2012，41（13）：1265-1266，1269.

[3]袁方，郭丽.慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀对心功能及血浆C-反应蛋白和B型脑利钠肽的影响[J].中国全科医学，2011，14（23）：2623-2624，2627.

[4]张惠芳，刘金霞，刘大成，等.辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血清脂联素和炎性因子的影响[J].实用预防医学，2011，18（4）：705-706.

[5]康大伟，李秀华，张莹等.辛伐他汀对慢性心力衰竭大鼠左室重构的影响[J].解剖学杂志，2012，35（5）：584-587.