乳腺纤维瘤手术要选择合适时机

欣欣

乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但由于18～25岁女性的卵巢功能旺盛，雌激素水平也处于高峰，因此以这个年龄段最为常见。

乳腺纤维瘤的病因

1.内分泌因素。乳腺纤维瘤与生殖或是内分泌因素有一定的关系，像月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者；绝经后雌激素水平高或采用雌激素替代治疗者；第一胎的生育年龄大于35岁，或未生育、产后未哺乳者；月经周期短者。以上人群发生多发性乳腺纤维瘤是正常人群的1.3～3倍。

2.饮食结构不合理。如脂肪摄入过多，可影响卵巢的内分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺纤维瘤。

3.长期情绪不良。现代女性因工作繁忙、压力大及其他因素的影响，越来越多会出现情绪焦虑、紧张、不安、易怒等症状，而在情绪激发后很难平静下来，从而引起丘脑-垂体-卵巢轴功能的紊乱，这是常见的导致增生的原因。

4.多次流产。这是引起增生的常见原因之一，由于女性在怀孕6周时，胚胎绒毛分泌的雌激素和孕激素会刺激增生，而女性在流产后，增生的乳腺组织不易萎缩，难恢复原状而引起增生。

乳腺纤维瘤手术的合适时机

年轻女性患了乳腺纤维瘤是否手术要根据具体情况采取不同的措施。乳腺纤维瘤很常见，恶变率很低，在千分之一左右。如果短时间内，半年、一年变大的瘤需要手术；如果几年复查变化不大，可以暂不手术。 由于药物治疗效果不满意，手术是治疗乳腺纤维瘤的首选方法，关键是时机选择。

妊娠期雌孕激素分泌增多，刺激乳腺组织的发育，可能会出现乳腺纤维瘤受激素作用而迅速生长增大的情况，过度生长便增加了生长失控的可能。因此医学专家对青年女性的建议是结婚后妊娠前切除能够触及的乳腺纤维瘤。婚后原因是避免手术疤痕对爱情的影响。关于影响哺乳的问题：手术肯定会损伤腺体，理论上手术区的腺体是不具备哺乳功能的，最多因为瘢痕导致乳管不通。但是否会影响哺乳，要结合乳腺纤维瘤的大小、部位、数目等综合考虑，另外术者的操作也很重要，不能太粗暴。如果不切的话，较大的靠近乳头部位的肿瘤或者妊娠期增大的肿瘤同样也可能会影响哺乳，而较小的靠近乳房周边即使手术也可能对哺乳影響不大。另外，不主张对年轻女性采取Mammotome微创活检手术，虽然体表创口小，但内部腺体创伤太大。

预防措施

1.爱护乳房，坚持体检。每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，每月的月经干净后进行；30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，做到早发现早治疗。

2.保持良好的心态和健康的生活节奏。克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作、生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。

3.正确对待乳腺疾病，不可讳疾忌医。发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大，病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。