糖友要关注尿微量白蛋白

汤大铁

据统计，60%以上的2型糖尿病患者合并有慢性肾病，因此，患者应该在治疗早期就形成长期风险控制的意识，特别重视肾脏的安全，定期监测肾功能。而尿微量白蛋白（MAU）是反映肾脏早期病变最好的指标。

MAU是肾脏健康的“晴雨表”

患有糖尿病、高血压或其他一些疾病后，会使肾脏微血管发生病变，使肾脏受到损伤，引起肾脏的滤过功能下降，此时，蛋白质，特别是白蛋白便容易渗漏到尿液中。因此，MAU是肾脏是否发生病变的“晴雨表”，是肾病早发现、早诊断的敏感指标，尤其是对糖尿病肾病和高血压肾病的发现以及控制有着重大意义。

目前，MAU的临床检测方法有很多，有放射免疫分析法、ELISA法、免疫透射比浊法等，其结果差异很大，即使用同一种检测方法，尿标本的留取方法不同，也会使得检测结果相差很大。另外，MAU的结果还受人的体位、运动、血压、蛋白摄入等因素的影响。因此，未定时的尿液标本（随意尿）1次白蛋白结果量增加，可能并无意义，需要在3～6个月内重复检查，如果3次检查中2次结果异常，则可确诊。某些进展缓慢的疾病，观察一段时期内尿液白蛋白排泄的变化，比1次测定结果更为重要。

肾脏的损伤也是分阶段进展的。如果在体检后发现尿微量白蛋白在20～200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿，说明肾脏已经受到损伤，但经过规范的治疗，尚可修复肾小球，消除蛋白尿，肾脏损伤可以逆转，此时的尿常规化验中尿蛋白的显示为阴性（-）或（+-）;而当尿中微量白蛋白超过200mg/L，说明患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病的发展离不可逆期只有一步之遥了，此时的尿常规化验中尿蛋白显示为阳性（+）～（+++），到这时期如果不及时进行医治，肾损伤有可能进一步发展，会出现肾功能衰竭，进入尿毒症期。

1份试纸，轻松检测肾健康

对于患者来说，跑去医院检查，免不了挂号、排队等麻烦。现在，通过一些特殊的医疗设备，患者也可轻松完成自我检查，微量白蛋白检测试条就是这样一款肾功能损伤筛查尿检工具，大部分药店有售。

使用微量白蛋白尿检测试条有以下几个步骤：

1.使用前仔细阅读说明书。

2.将试剂盒、尿样标本以及质控品等应在测试前恢复至室温。

3.从密封袋中取出试剂盒，在试剂盒上注明样品编号。

4.按照说明书操作，在加样孔上滴加2～3滴尿样。

5.等待结果的出现，判读结果，在加样后5分钟判读结果。不要在10分钟以后读结果。

1型糖尿病患者在起病1～5年后就要进行MAU的筛查;2型糖尿病患者在确诊后，需要马上进行这项筛查，结果正常者仍然需要每年检查。对于普通人来说，若发现小便泡沫增多，且长时间不消散的;或小便颜色偏红，也一定要及时就诊。

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进行MAU检查，留取尿液有4种方式：1.取任意时刻的尿液，测定尿白蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐;2.留取24小时尿液，测定尿白蛋白总量;3.留取一段时间内尿液（4小时或过夜），测定尿白蛋白排泄率;4.踏车运动后留取一段时间尿（通常留1小时尿），测定尿白蛋白排泄率，即为“运动诱导的尿微量白蛋白检测”。