综合护理在高血脂症性胰腺炎33例中的应用

李爱明　吴娟　汪婷

【摘要】目的：分析综合护理在降低高血脂症性胰腺炎复发中的应用价值。方法：选取66例高血脂症性胰腺炎患者作为研究对象，按护理方式不同分为对照组和观察组各33例。两组均给予针对性的治疗，在治疗的过程中，对照组给予一般护理，观察组给予综合护理干预，对比分析两组治疗依从性、复发率及护理满意度。结果：观察组患者的治疗依从情况明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在高血脂症性胰腺炎患者临床治疗过程中给予综合护理，能够有效降低该疾病的复发率，提高治疗依从性及护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】综合护理；高血脂症性胰腺炎；依从性；复发

【中图分类号】R437.6 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0131-02

高血脂症性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症，发病急且严重，复发率高，如果没有及时治疗和护理，很可能危及患者的生命安全。笔者在高血脂症性胰腺炎患者临床治疗过程中给予综合护理干预，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2014年12月收治的66例高血脂症性胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准：经临床诊断及影像学检查所有患者均被确诊为高血脂症性胰腺炎[1]；经血清测定，甘油三酯（血TG）在11.3mmo/L以上，且血清呈乳状。排除标准：有严重的心、肝、肾等器官功能性障碍的患者；合并其他感染性疾病的患者；有其他原因导致的胰腺炎患者。按护理方式不同分为对照组和观察组各33例。对照组中男21例，女12例，年龄23～67岁，平均年龄（43.7±4.9）岁；观察组中男22例，女11例，年龄24～68岁，平均年龄（44.2±5.1）岁。两组患者性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均行胃肠减压、抗生素等针对性治疗。在治疗过程中，对照组给予一般护理，包括卧床休息，保持足够的睡眠；严密监测患者的各项生命体征；严格按照医生要求进行用药指导。观察组给予综合护理干预，具体有：①健康教育：生活方式不健康也是导致高血脂症性胰腺炎复发的一项主要因素。因此，在治疗前及治疗过程中都要对患者进行健康教育，护理人员应在患者入院后及时、全面了解患者的基本情况，包括兴趣爱好、文化程度等，并结合疾病的具体特点采用针对性的方式进行健康教育，可通过播放宣传片、方法健康手册、集体授课等方式向患者介绍有关该疾病以及所用治疗药物的相关知识，让患者对自己所患疾病以及治疗过程中将出现的一些反应有所了解，以便做好充分的准备，更好的配合治疗。②用药指导：严格遵从医嘱用药，对确保治疗效果及早促进患者康复有重要作用。医护人员要完全熟悉各种药物的性能、注意事项以及可能出现的不良反应，同时应向患者讲解正确服药的作用及不按医嘱服用药物可能会引起的不良情况，以提高患者的用药依从性，避免患者私自停药或改变药物用量。③心理护理：根据患者的心理特点给予个体化的心理护理干预，多和患者进行沟通交流，且应嘱咐患者家属给予患者更多的关心、理解及爱护，让患者感受到被尊重、被爱护，逐渐稳定患者情绪，缓解疾病及治疗给患者造成的不良情绪；同时护理人员也可通过列举治疗成功的案例来增强患者的信心和勇气，使其以平和的心态完成治疗。④生活护理：要保持足够的休息时间，养成良好的生活习惯，做好饮食护理，减少盐、脂肪、蛋白质的摄入，多食青菜、水果。此外，还要加强日常生活锻炼。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗依从性、复发率及患者对护理服务的满意情况。

1.4评价标准[2] 治疗依从性：根据调查总结自制治疗依从性判断标准，具体内容包括按照医嘱用药，饮食合理，作息规范，情绪乐观，心态平和，戒烟戒酒等6项，符合以上6项中至少5项的为完全依从，符合3～4项的为依从，符合2项及以下的为不依从。治疗依从率=（完全依从+依从）/总例数×100%。护理满意度由我院自制问卷调查表为依据进行评价，调查表主要包含服务态度、专业技能、环境、文书书写质量四项，每项25分，共100分，以评分大于等于86分为非常满意，76～85分为满意，以评分小于等于75分为不满意，总满意率=非常满意+满意。

1.5 统计学分析 采用SPSS16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ₂检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较 观察组患者治疗依从性明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者复发率比较 治疗和护理后，随访3个月，观察组有2例复发，复发率为6.1%。对照组有6例复发，复发率为18.2%。观察组复发率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原[3]。由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。当流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。高血脂症患者的血清甘油三酯水平比较高，脂蛋白底物释放的脂肪酸及在胰腺毛细血管床释放的溶血卵磷脂超过了白蛋白所能结合的数量，使胰腺细胞膜溶化而引发胰腺炎，也就是高血脂症性胰腺炎[4]。随着人们生活方式及饮食习惯的改变，高血脂症性胰腺炎的发病率在呈逐渐增长的趋势。据有关资料表明，高血脂症性胰腺炎的发病率占胰腺炎的1.3%～3.8%[5]。

由于高血脂症性胰腺炎具有较高的复发率，因此临床上除了采用抗生素等针对性的药物治疗之外，还要加强临床护理。随着医疗技术的进步及生活质量的改善，人们对自身健康的关注程度逐渐增加，对医疗服务质量的要求也显著提高，传统的护理干预已逐渐不能满足患者的需求。近些年，综合护理干预逐渐在临床上得到应用，该护理方式以现代护理理念为指导，将护理程序作为核心，并且合理的对临床护理及护理管理进行系统化。其合理的融合了健康教育、心理护理、用药指导、生活护理等多方面的护理，在实际的护理工作中注重对患者自我需求的重视，严格落实以患者为中心的理念，致力于为患者提供生理、心理、精神、社会等各方面的需求，尽可能提高患者的舒适度及满意度，对改善患者心理情绪，提高患者用药依从性等有重要价值。本次研究中采用综合护理干预对观察组患者进行护理，结果显示通过做好药物护理能够有效保证治疗效果；通过健康教育，能够让患者提前做好充分的准备，更好的配合治疗；通过做好心理护理，能够稳定患者情绪，减少刺激，使患者以平和的心态完成治疗；通过做好生活护理、饮食护理、运动锻炼等，能够增强患者机体抵抗力，降低疾病复发率。

综上，在高血脂症性胰腺炎患者临床治疗过程中给予综合护理干预，能够有效降低该疾病的复发率，提高治疗依从性及护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]温占红.护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的效果评价[J].中国实用护理杂志.2011，27（25）：26-27.

[2]张红梅，姜波，王梅.护理干预在预防高血脂症性胰腺炎复发中的应用[J].中国药物经济学.2014，6（6）：276-277.

[3]温志辉，刘爱莲.护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的临床效果分析[J].医学信息.2013，26（27）：501-502.

[4]护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的效果观察[J].医疗护理.2014，3（2）：155-156.

[5]秦正英，刘淑琼，谢迎香.护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的临床应用价值[J].中国卫生产业.2014，11（4）：35-36.

（收稿日期：2015.08.17）