护理干预对剖宫产术后尿潴留50例的影响

邬白红

【摘要】目的：观察护理干预对剖宫产患者术后尿潴留的临床效果。方法：选取剖宫产手术患者100例作为研究对象，按照护理方法的不同分为常规组和干预组，各50例。干预组在常规护理基础上采取护理干预措施，常规组采用基础护理方法，对比两组的护理结果。结果：干预组患者尿潴留发生率低于常规组；护理满意度高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术后行护理干预措施可有效预防尿潴留发生，提高患者护理满意度，促进机体康复，值得临床推广应用。

【关键词】护理干预；剖宫产；尿潴留

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0115-01

尿潴留为剖宫产患者术后常见并发症，多发生于拔管4～10h内，不但影响患者身心健康，更影响母乳喂养，严重者甚至出现尿路感染等症，降低患者生活质量[1]。因此，剖宫产患者术后针对性护理措施的实施尤为重要。现将我院行剖宫产手术患者分别于术后行不同护理措施的过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年2月至4月接收的剖宫产手术患者100例作为研究对象，按照护理方法的不同分为常规组和干预组，各50例；常规组，年龄22～35岁，平均（27.1±1.1）岁；孕周37～40周，平均（38.1±0.1）周；其中：初产妇31例，经产妇19例；干预组年龄23～36岁，平均（27.2±1.2）岁；孕周37～41周，平均（38.2±0.2）周；其中：初产妇32例，经产妇18例。两组患者年龄、产次等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组采用基础护理方法，如：每天叮嘱患者清洗会阴，常规拔管前嘱咐患者将膀胱排空，每天按时消毒会阴、尿管等；干预组患者在常规护理基础上行护理干预措施，内容如下。

1.2.1 术前护理 手术前，护理人员应对患者进行健康教育和心理疏导，耐心向患者讲解留置导尿管的重要性，使患者对尿潴留病症有充分的了解；指导患者训练膀胱功性能，增强尿道功能，并教会患者床上排尿方法 [2]；由于患者不了解剖宫产手术过程，易产生紧张、恐惧等负性情绪，因此，护理人员还应有针对性的缓解其负性情绪，确保手术的顺利进行。

1.2.2 术后心理护理 尿潴留的发生常由于术后精神紧张所致，如：患者切口疼痛，担心排尿时用力过度加重疼痛，缺乏尿潴留的认知度等，致使患者产生心理上的恐惧、焦虑，间接导致排尿失败。此时，护理人员应立即和患者交流，及时进行疏导，引导患者积极、主动的接受临床治疗。同时，护理人员还应为患者营造安静、舒适的住院环境，便于尽快克服不良心理，加快康复进度[3]。

1.2.3 尿管开放护理 剖宫产手术后，护理人员应向患者及其家属讲解尿管开放注意事项，重点讲解其重要性：锻炼膀胱功能，减少镇痛药物使用总量，每夹管2～3h后开放1次，若夹闭2～3次后患者自诉存在尿意，可行基础性尿道消毒、会阴消毒后拔管，且拔管后叮嘱患者多喝水，从而提高排尿成功率。

1.2.4 拔管后护理 拔管过程中，叮嘱患者放轻松，确保拔管动作轻柔，严格执行无菌操作原则，拔管后叮嘱患者尽早自行排尿，待患者感有尿意后，告知其排尿时放松，尽最大限度的排空膀胱内尿液，可加快子宫收缩，预防产后出血；叮嘱患者注意自身会阴清洁度，保持个人卫生，预防尿道感染[4]；若出现排尿不畅现象，护理人员应给予精神、语言上的支持，促使患者自行克服困难，可借助听流水声、腹部按摩等方式促进排尿，必要时可再次留置导尿管。

1.3 观察指标 ①比较两组术后尿潴留发生率；②比较两组护理满意率，标准：患者出院前，人手一份护理满意度调查问卷，回收后计算总分。总分90分以上为满意，60分以上为一般，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析；计数资料采用百分比（%）表示，用χ₂检验；计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后尿潴留发生率的比较 干预组患者术后尿潴留发生3例，发病率为6.0%；常规组患者尿潴留10例，发病率为20.0%，干预组患者术后尿潴留发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护理满意率的比较 干预组患者护理满意率明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

剖宫产为近年来常见的手术方式，是临床分娩中较为特殊的过程。尿潴留为剖宫产患者术后主要并发症，产生原因为：尿道梗阻、手术及麻醉药物的影响、患者自身情绪影响、患者排尿习惯的改变。研究结果显示，卧床排尿习惯的养成约在3～6d之间，因临床未对术后紧张、恐惧患者进行针对性心理干预，间接提高了术后尿潴留的发生率。加上术后镇痛药物的使用，致使膀胱过于充盈，肌肉失去原有收缩力，不利于术后尽早康复[5]。因此，给予剖宫产患者针对性护理干预效果突出。本研究显示，干预组患者尿潴留发生率低于常规组，护理满意度明显高于常规组。

综上所述，剖宫产术后行护理干预措施可有效预防尿潴留的发生，提高患者护理满意度，促进患者术后康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘先敏.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析[J].吉林医学，2011，32（12）：2464.

[2]袁慧萍.预见性护理在降低剖宫产术后尿潴留中的应用[J].中外医学研究，2013，11（23）：114-114.

[3]邱丹青，戎群联.剖宫产术后尿潴留患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：37-38.

[4]玄翠珍.剖宫产术后尿潴留患者的护理分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（7）：276-277.

[5]孙灵敏.护理干预对剖宫产术后尿潴留的影响分析[J].中国实用医药，2014，9（33）：214-215.

（收稿日期：2015.08.30）