综述写作及答辩对麻醉专业实习学生能力的培养

郭媛媛 孙琳

摘 要：高素质麻醉专业人才应具备丰富的学科知识、熟练临床操作技能和快速分析、应变能力。我科麻醉专业学生实习结束后以综述撰写并答辩模式代替传统理论考试，该模式不仅能增强学生学习的参与度和积极性，还有利于其临床能力、科研思维以及团队精神的培养。

关键词：综述写作;麻醉专业;答辩

现代医学随着疾病、死亡谱改变，已从传统生物医学模式向现代生物心理社会医学模式转变。这种转变对医学教育提出新的要求，我们培养的医疗人才需具备适合新模式的知识和智力结构要求。现代麻醉已发展成为一门涵盖临床麻醉、急救复苏、危重病监护治疗及急慢性疼痛诊疗等内容的临床学科。高素质麻醉专业人才应具备丰富的学科知识、熟练临床操作技能和快速分析应变能力。

2003年以来，我科逐渐形成了在麻醉专业学生实习结束后，以综述撰写并答辩模式代替传统理论考试的新模式，学生以小组为单位，每组有一位指导教师。答辩发言形式为自由抢答，每位学生在答辩中的表现纳入评分。实践证明，该模式不仅能增强学生的参与度和积极性，也有利于临床能力、科研思维以及团队精神的培养，这些在今后的临床麻醉工作中都至关重要。

一、临床能力的培养

临床思维能力是临床医生在认识判断及治疗疾病过程中的逻辑思辨能力，良好的临床思维能力是一名优秀麻醉医生应具备的基本素质，因为术中患者的情况瞬息变化甚至出现危急情况，这时就要求麻醉医师迅速做出判断和处理，而正确的判断处理不仅能挽救患者的生命，还对其愈后具有积极意义。因此，培养麻醉专业学生的临床思维能力是非常重要的。学生的临床思维不是与生俱来的，且他们有时会过于注重技能操作的学习，而忽略对临床问题的思考。通过综述撰写及答辩，有助于学生理论联系实际，激发学习兴趣，提高分析问题的能力。

综述选题过程中，可以培养学生的观察能力，善于发现并思考问题，在临床实践中多看、多问、多想。撰写过程中，可以培养学生分析并解决问题的能力，通过查阅文献书籍等方法，逐步把理论知识与临床实际紧密结合，这样既强化了理论知识，也培养了学生从临床实践中及时发现问题和纠正不足的能力。

答辩过程中，可以培养学生全面思考问题以及表达、沟通的能力。答辩时学生必须用尽可能简短的语言来阐述清楚自己的观点，这个能力对麻醉医师是非常重要的。通常麻醉医师与患者及家属的沟通仅限于术前访视、术中管理和术后访视等较短的时间，而在术前访视时还要签署知情同意书，要向患者及家属说明麻醉的方法、存在的风险和应对措施，安抚患者紧张情绪，建立良好的医患关系，这就需要麻醉医师具备良好的表达沟通能力。通过综述的答辩及点评，学生可以培养良好的表达沟通能力。

二、科研思维的培养

在高级医学人才的培养过程中，要注重培养学生的科研思维、创新精神和实践能力， 提高学生的综合素质。综述选题过程中，学生通过查阅书籍期刊资料以及与老师的讨论，培养思考、分析和总结问题的能力。写作过程中，学生不仅要学习如何查阅文献，还要学习如何对文献进行综合分析、归纳整理、消化鉴别，并反映自己的观点及见解。通过综述的写作及答辩，加深学生对相关的理论知识的理解，扩大知识面，开阔视野，提高综合素质，为以后的临床、科研工作奠定良好基础。

三、团队协作精神的培养

医院的工作环境中同他人的分工合作是十分重要的，尤其在麻醉科，更需要与外科医师、护士等进行交流合作，所以麻醉医师必须有良好的团队协作精神才能更好地开展工作。而这些在基础医学教育中容易被忽视，学生可以不必过多关注与他人的相处，通过个人的努力也能取得良好的成绩。但这种协作精神的缺乏在临床工作中就可能是致命的缺陷。在综述的写作及答辩过程中，是以小组为单位，各组成员要对综述题目进行讨论，查阅资料时也可分工协作，制作答辩幻灯也是集体智慧的整合，以此让学生了解团队协作的重要性。

四、师生互动，培养青年教师的教学能力

在综述写作及答辩过程中，每组有一位指导教师，均为具有一定教学经验的青年教师，指导学生选题、写作、讨论及查阅文献。但并不是让教师包办所有，而是让学生在教师的指导下自己寻找解决问题的方法，鼓励学生提出并讨论问题，改变传统的填鸭式教育，充分调动学生学习的积极性，使其真正成为教学关系中的主体。而指导教师通过由“灌输者”向“引导者”角色的转换，提高自身组织、协调和自我审查能力以及教学智慧。

总之，在实习期间通过对综述的写作及答辩，有利于培养麻醉实习学生的临床、科研思维能力及团队协作精神，为其今后的工作及学习打下良好的基础。

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