强制戒毒人群生命质量及其影响因素分析

于菲菲

摘要：目的：了解强制戒毒人群生命质量及其影响因素，帮助吸食、注射毒品成瘾人员戒除毒瘾。方法：通过整群抽样选取某戒毒所460名戒毒学员，将其作为调查对象，借助调查问卷对调查对象进行现场调查，调查内容包括戒毒学员的基本人口学特征，入所前的吸毒行为，并运用WHOQOL-BREF量表对戒毒者的生命质量进行科学地评价。结果：吸毒方式不同，对强制吸毒人员的生命质量影响不同；吸毒时间不同，对强制戒毒人员生命质量的影响也不同。各组件比较具有明显差异，P<0.05。结论：强制戒毒人群生命质量普遍较低，受多方面因素影响，对此应采取措施提高强制戒毒人群的生命质量。

关键词：强制戒毒；人群；生命质量；影响因素

吸毒问题已经发展成为全球的重大问题。作为一个特殊的群体，吸毒者的躯体症状和心理活动不同于正常人，所以吸食、注射毒品成瘾的人群的生命质量存在特殊性特征，必须对其进行专门的研究。随着国际禁毒法的实施，国家越来越重视戒毒工作，对强制戒毒人群生命质量及其影响因素进行科学合理的研究，以帮助修正和改进戒毒方式，缓解国际吸毒问题。

1.对象与方法

1.1 研究对象

以某强制戒毒所为研究范围，通过整群抽样的抽样方法，随机抽取该强制戒毒所6个大队的450例强制戒毒人员作为研究对象，借助调查问卷，在征得他们同意的情况下，对其进行现场调查，以自填调查问卷的方法进行调查，对文化水平较低的戒毒人员开展访谈式调查。本次调查共发放调查问卷450份，回收有效问卷440份，有效率为97.8%。

1.2 调查方法

自编调查问卷，问卷包括三方面内容：第一，强制戒毒人员的基本人口学特征；第二，强制戒毒人员进入戒毒所之前的吸毒行为，包括吸毒时间、吸毒方式；第三，生存质量测定量表，该量表包括生理、心理、社会环境和环境四个方面，以及能够反映生命质量的条目和能够反映健康状况的条目。采用五级计分法，得分越高，则强制戒毒人员的生命质量越好。

1.3 统计方法

将所有调查问卷回收后，先除去无效的调查问卷，对剩余的有效问卷进行编号，使用Epidata3.1软件建立数据库，录入全部有效调查问卷的数据，录完后将所有结果导入Version3.0软件进行数据分析。计数资料采用次数和构成比完成统计描述；计数资料采用平均数和标准差完成描述，采用方差法完成各组之间的比较，差异性检验标准为0.05。

2.结果

2.1 强制戒毒人员的基本情况

本次调查人数为450人，回收有效问卷440份，有效率为97.8%。被调查者均为男性，年龄在15-62岁之间，平均年龄为（32.1±69）岁；被调查者多为汉族人，有308人，占总人数的70%，回族53人，占总人数的12%，其他民族79人，占总人数的21%；被调查者的文化程度以小学和初中为主，小学文化程度的有147人，占总人数的33.4%，初中文化程度的有246人，占总人数的56%；被调查者的婚姻状态情况为，未婚者有153人，占总人数的34.7%，已婚者220人，占总人数的50%，离婚分居的有67人，占总人数的15.3%；被调查者的职业大多为农民，有299人，占总人数的68.0%，其次是驾驶员，有49人，占总人数的11.1%，无业者有92人，占总人数的20.9%。

2.2 强制戒毒人员入所前的吸毒行为

被调查的440位强制戒毒人员中，入所前吸毒时间最短的是5个月，最长的是32年，平均吸毒时间为（9.4±5.2）年，其中吸毒时间在5年以下的占总人数37.4%，吸毒时间在5-10年之间的占总人数的18.5%，吸毒时间在10年以上的占总人数的44.1%。强制戒毒人员入所前的吸毒方式多为口服吸毒，占总人数的55.2%，其次是静脉注射吸毒，占总人数的26.1%，少数是混合吸毒，占总人数的18.7%。

2.3 强制戒毒人员的吸毒方式和生命质量得分的关系

强制戒毒人员生命质量生理得分为（56.14±14.55），心理得分为（59.21±18.55），社会关系得分为（57.74±13.95），环境得分为（75.24±13.85），总生存质量得分为（77.23±15.17）。经分析发现，静脉注射吸毒方式和混合吸毒人员生理、心理、环境三方面的生命质量的得分低于单纯口吸毒人员，差异具有统计学意义，P<005；不同吸毒方式强制吸毒人员总体生命质量相比，差异无统计学意义，P>0.05。详见表1。

表1不同吸毒方式强制戒毒人员各领域生命质量得分情况

吸毒方式人数

生命质量得分

生理领域心理领域社会关系领域环境领域

单纯口吸244587±139627±198578±151545±172

静脉注射119541±142561±173547±156479±179

混合吸毒77553±138577±146539±129473±148

T值-423543265412

P-P<005P<005P<005P<005

2.4 强制戒毒人员的吸毒时间和生命质量得分的关系

强制戒毒人员入所前的吸毒时间对戒毒者的生理、心理、社会关系、环境、总体生命质量有影响，从统计的数据中可以看出，吸毒时间在5-10年之间的和吸毒时间在10年以上的强制戒毒人员各领域的生命质量低于吸毒时间在5年以下的强制戒毒人员。通过方差分析比较，差异具有统计学意义，P<0.05。结果表明，吸毒时间越长，吸毒者各领域的生命质量越差。详见表2。

表2入所前吸毒人员吸毒时间对生命质量的影响

吸毒方式人数

生命质量得分

生理领域心理领域社会关系领域环境领域

5年以下165653±128657±196578±151805±162

5-10年81521±145551±163547±156739±174

10年以上194531±135568±137523±119762±187

T值-725573465442

P-P<005P<005P<005P<005

2.5 强制戒毒人员生命质量影响因素的分析

采用多重线性回归法分析强制戒毒人员生命质量得分及影响因素。我们发现，强制戒毒人员的年龄、吸毒时间、和他人共用注射器这三个因素与强制戒毒人员生命质量相比，差异具有统计学意义，P<0.05。因此，我们说这三个因素是影响强制戒毒人员生命质量的因素。强制戒毒人员的基本人口学特征对生命质量的影响差异无统计学意义，P>0.05。

3.讨论

生命质量是评价人整体健康情况的重要指标，世界卫生组织将生命质量定义为不同文化体系和价值体系中的个体对生活情况的体验。随着社会的发展和人们经济水平的提高，现代医学理念在不断转变，人们对生活质量的要求越来越高。在“生理——心理——社会”医学模式下[1]，生存质量越来越被重视。现阶段，已经在强制戒毒人员和自愿戒毒，美沙酮治疗和海洛因治疗等群体中开展了生命质量比较的研究项目。我国研究显示，强制戒毒人员有抑郁等精神问题，其生命质量存在特殊性特征，需要专门进行研究。

本次问卷调查就是对强制戒毒人员生命质量的探索，调查结果显示，静脉注射吸毒方式和混合吸毒人员生理、心理、环境三方面的生命质量低于单纯口吸毒人员的生命质量，表明吸毒方式不同，对强制吸毒人员的生命质量影响也不同[2]。造成这种结果的原因可能是注射毒品的剂量不同，混合吸毒人员注射剂量较大，其对毒品的依赖性更强，而且这种情况随着时间的推进越来越严重。要满足吸毒者对大剂量毒品的需求，通过静脉注射大剂量毒品，这给吸毒者的身体造成了很大的伤害，不断增加吸毒者对毒品的依赖性，形成无穷尽的恶性循环，严重影响到吸毒者的生命质量，重者致死。对此，首选美沙酮治疗来帮助吸毒人员戒毒，这种治疗方法被世界卫生组织称为亚洲地区最好的戒毒方法。美沙酮跟吗啡有一样的功效，但其高脂溶性使它可以留在人体内长达24小时，更能有效地减轻病人的痛楚。其特点是镇痛效果好，可以直接口服。对成瘾者的身体戒断症状治疗效果显著，且作用力持久，重复应用也有效。它的镇静作用和呼吸抑制作用，以及对平滑肌和心血管系统的作用与吗啡相似，但是稍弱于吗啡[3]。美沙酮有强效的镇痛作用，其效能为吗啡的2～3倍，其镇痛显效较慢，持续时间长，适用于慢性疼痛，对急性疼痛效果稍差。由此可见，通过美沙酮治疗可以有效缓解吸毒者身体上的疼痛，逐步减少吸毒者对毒品的依赖，从而提高吸毒人员的生命质量。

研究还发现，吸毒时间越长，吸毒者对毒品的依赖性越大，吸毒者各领域的生命质量越差，戒毒治疗越困难[4]。这一研究结果告诉我们，对戒毒者的治疗越早越好。在进行戒毒教育的时候，尤其要加强对青少年吸毒者的教育。

针对本次研究成果，本文作者针对性地提出一些列提高强制戒毒者生命质量的措施。第一，定期调查强制戒毒人员的心理健康状况，并做详细记录，为开展心理健康辅导和教育提供坚实的基础[5]；第二，宣传心理健康教育知识，把心理健康教育纳入戒毒治疗的内容，利用心理健康教育帮助强制戒毒人员解除心理障碍，帮助强制戒毒人员树立恢复身体健康的信念；第三，将心理教育贯通到整个戒毒活动中，戒毒所工作人员在和强制戒毒人员进行谈话的时候要特别注意维护他们的自尊心，尊重他们的人格，鼓励他们勇敢面对自我，克服障碍，去除毒瘾，戒掉毒品，提高自身生命质量。（作者单位：山东省鲁中强制隔离戒毒所）

参考文献：

[1]邹宏，蔡美美，苏志扬等.强制戒毒人群的吸毒特征与中医病理因素的相关性研究[J].世界中医药，2014，（11）：1479-1481，1484.

[2]刘连忠，肖水源，肖骞等.男性强制戒毒人群的健康危险行为研究[J].中国临床心理学杂志，2011，9（2）：94-96，99.

[3]王伟，邱国松，司亚东等.被强制戒毒人员人格诊断问卷调查[J].河北医学，2013，19（6）：861-864.

[4]陆仁飞，陈耀斌，周敏等.南通市部分强制戒毒人群乙肝丙肝梅毒及艾滋病病毒检测分析[J].交通医学，2012，26（5）：489，492.

[5]黄金英，卢次勇，黄晋飞等.强制戒毒人群HIV和梅毒感染及影响因素[J].中国公共卫生，2011，27（1）：104-105.