副支型肝门静脉变异1例考察报告

张亚慧 冯志鹏 胡师华 唐海雄 王程 杨佩峰 赵长初 胡品 吴明华

副支型肝门静脉变异1例考察报告

张亚慧，冯志鹏，胡师华，唐海雄，王程，杨佩峰，赵长初，胡品，吴明华^*

长沙医学院  湖南 长沙410219

【摘要】对1例离体肝门静脉分支异常标本进行非测量性观察和体质测量考察，发现左内叶静脉（长度11mm，直径2.0mm）和尾叶右段静脉（长度8.0mm，直径1.5mm）起源于近肝外门静脉分叉处，伴随门静脉左支、右支一起入肝，但与常见的门静脉左支、右支的副型又不尽相同。

【关键词】肝血管变异;门静脉副支;门静脉肝外分支;门静脉变异

Variation of acessory portal vein： A case report

Huiya Zhang， Zhipeng Feng， Shihua Hu，Xiongshi Tang， Cheng Wang，

Peifeng Yang， PIN ZHAO， Changchu Wu， Minghua Hu^{corresponding author}

Changsha Medical University， Changsha， Hunan province， 410219

[Abstract] Physique measurements and Fault Measurements revealed that the length of vein of left medial segment and right segment of caudate lobe were 11mm and 8mm respectively， and the diameters of both were 2.0mm and 1.5mm. Both of them were originated from burfication of portal vein outside the liver， and they went along with the left and right branches. The pathways of left and right branches of portal vein are different from that of normal case.

[Key word] Hepatic vascular variation， acessory portal vein extrahepatic branch of portal vein， portal vein variation

在制作清理肝门结构教学标本的过程中，发现1例肝门静脉分支异常标本。有关肝动脉分支变异已有不少报道，但门静脉在肝外分支的变异资料不多，现报告如下。

1.材料与方法

标本来源于长沙医学院形态学实验室，为一离体肝脏标本。标本固定于保存完好，表面结构较为完整。采用人类学非测量性观察和体质测量法，参照中国人解剖学数值. 黄赢主编，人卫生出版社出版，北京，2002，相数值比对分析^，对比相关解剖结构进行综合考察，结果如下。

2.观测结果

非测量性观察和体质测量：细心清理肝脏面有关结构，可见肝门静脉左支细，右支粗。掀开胆管和肝固有动脉，将肝门静脉分离，在其前面观发现门静脉左支起点根部有一明显分支，长度11mm，直径2.0mm，与门静脉左支右侧缘呈70°角向右侧斜行进入肝方叶（图1：疑似左内叶静脉）。在分离门静脉后面结构后，也发现门静脉分叉处后壁有一明显分支，长度8.0mm，直径1.5mm，向后行进入尾叶（图2：疑似尾叶右段V）。肝门区其他结构未见明显异常。

图1： 肝脏面门区前位观

图注：1.肝门静脉，2.肝门静脉左支，3.肝门静脉右支，

4.肝门静脉前支（左内叶V），  5.肝门静脉后支（尾叶右段V）

图2： 肝脏面门区位观

3.讨论分析

参考资料显示，肝门静脉多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合后在胆管和肝固有动脉后方上行。门静脉入肝前分成肝门静脉左支（长：11.0 mm，～33.0 mm）和肝门静脉右支（长度：6.0 mm，～18.0 mm）入肝，肝门静脉左支比较稳定，而肝门静脉右支则变异较为多见^[1]，甚至缺如（23%）。门静脉除左右大支一般在分別进入肝后再分成肝内各分支，在肝外不发出额外分支。本例标考察结果表明，门静脉的左、右支都发出肝外分支。因此，分析可视为“肝门静脉副支型”变异。本例肝门区血管的分支分布考察对临床影像诊断CT仿真内窥镜技术应用具有指导意义^[2]。同样，对于临床手术治疗具有重要参考价值^[3]，

参考文献

[1]池诏丞，刘学伟，程龙伟.肝门静脉解剖变异1例报告[J].吉林医学，2010，31（31）：11.

[2]庞国栋，柳澄，刘学静，等.CT仿真内窥镜技术在肝门静脉变异分析中的应用[J].中国临床解剖学杂志2010，28（6）：647-650.

[3]李阳，张文福，严琦敏.胆道手术中门静脉变异畸形的诊治（附3例报告）[J].肝胆外科杂志，2003，11（4）：124.

注：长沙医学院2014年大学生研究性学习和创新性实验计划项目：长医教[2014]10号;国家级大学生创新创业训练计划项目：教育部教高司[2013]102号