舒适护理在甲状腺手术患者中的应用效果

梁亚冬

【摘要】目的 探讨舒适护理在甲状腺手术患者中的应用效果。方法 选择我院收治的行甲状腺手术的患者134例，随机分为观察组和对照组两组，每组67例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施舒适护理。结果 观察组焦虑评分、血压和心率异常发生率、护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）。结论 对甲状腺手术患者实施舒适护理，可以显著减少患者术前焦虑情绪，减少血压及心率的波动，提高护理满意度。

【关键词】舒适护理;常规护理;甲状腺手术;临床效果

尽管甲状腺手术是外科常见手术的一种，但是患者同样会产生机体及心理的应激反应，应激反应一旦过于强烈会严重影响患者的神经系统、内分泌系统及循环系统，最终影响手术效果[1]。笔者通过对该院收治的67例行甲状腺手术的患者实施舒适护理，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年6月-2014年6月收治的行甲状腺手术患者67例，其中，男性44例，女性90例，年龄19-63岁，平均年龄35.4±7.9岁;甲状腺瘤108例，结节性甲状腺肿26例;随机分为观察组和对照组两组，每组67例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理：病房整洁，定期消毒，遵医嘱用药，常规术前准备，术后观察病情等。观察组在对照组的基础上实施舒适护理：（1）环境护理：室内摆放花草，定时通风，保持室内空气清新，控制湿度、温度，为减轻患者压力，房间以蓝色调为主[2];嘈杂声易使患者烦躁，病房应保持安静，以利于患者休息。（2）心理护理：护理人员热情与患者交流，向患者介绍疾病相关知识、手术方法、术中注意事项，并将治疗成功的案例介绍给患者，打消其恐惧、焦虑等不良情绪，帮助患者树立手术成功的信心，使患者以良好的心态积极配合今后的护理及治疗工作。（3）患者准备：由于术中需要长时间的拉伸颈部，易导致患者肩胛及颈部肌肉紧张，护理人员指导患者进行颈部过伸位练习，降低术中体位原因造成的不适;患者取平卧位，将一个枕头垫于肩下，头向后仰，每次10-20min，每天2次，逐渐延长至每次1-1.5h[3];术前进行皮肤准备，药敏试验、禁饮食、嘱患者排空膀胱。（4）术中护理：入室后询问患者相关情况并评估其心理状态，温柔安慰患者，帮助其放松心情;为免术中由于患者体位原因或眼睛闭合不完全而损伤角膜，术后发生眼部疼痛，麻醉前给予涂抹红霉素眼膏，以对眼睛进行保护;术中使用仪器及各项操作尽量稳、快、轻、准;尽量避免拿刀来、切吧等语言对患者心理的恶性刺激，尽量使用眼神交流。（5）术后护理：术毕用温盐水轻柔为患者擦去皮肤上的血迹，告诉患者手术成功完成，感谢患者的合作，为患者穿衣，盖好被子，以免受凉;回病房后后协助患者头颈部取舒适体位，嘱患者咳嗽时将颈部用手固定好，以降低伤口的疼痛感;鼓励患者尽早下床活动并及时给予夸奖。

1.3观察指标 观察记录两组入院时及术前焦虑情况，血压及心率异常率，患者对护理工作的满意度。

1.4判定标准 患者焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）评价，共20个项目，每项分4级，1分最低，4分最高，满分80分，得分越高约焦虑。心率异常：麻醉前心率较术前1d早上心率加快大于20%。血压异常：麻醉前血压较术前1d早上血压升高超过30mmHg。

1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。

2结果

2.1两组患者焦虑情况比较 如表1所示，入院当天两组患者焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）;术前观察组焦虑评分显著由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组焦虑情况比较 （分）

组别

例数

入院当天

术前

观察组

67

52.34±5.26

40.12±4.38

对照组

67

52.08±5.46

48.76±4.85

2.2两组血压及心率异常率比较 观察组血压及心率异常发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组血压及心率异常率比较（例，%）

组别

例数

血压异常

心律异常

观察组

67

26（38.81）

25（37.31）

对照组

67

49（73.13）

40（59.70）

2.3两组护理满意度比较 观察组护理满意度98.51%（66例），明显高于对照组80.60%（54例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论 所谓舒适护理，即一种集个体化、整体化、创造性为一体的护理模式，可以使患者在心理方面、生理方面及社会方面得到愉悦感受，达到减少负面情绪、促进康复的目的。手术治疗可以引起机体产生心理性和躯体性的应激源，患者生理上的创伤和心理上的恐惧对患者的心理活动造成影响，引起躯体和心理上的不适，如果发生强烈的应激反应，对患者的内分泌、神经系统及循环系统均会造成严重不良影响，直接影响麻醉和手术效果[4]。本研究通过对67例甲状腺手术的患者实施舒适护理：环境护理、术前心理疏导，协助患者完成各项准备工作;术中帮助患者缓解紧张情绪;术后及时向患者传递手术成功的信息等护理措施，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组焦虑程度、血压及心率异常发生率、护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对甲状腺手术患者实施舒适护理，可以显著减少患者术前焦虑情绪，减少血压及心率的波动，提高护理满意度。

参考文献

[1]夏莹.舒适护理在甲状腺手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（16）：57-58.

[2]胡晋文.舒适护理在甲状腺手术中的应用体会[J].北方药学，2012，9（11）：104-105.

[3]曾秀丽，李启贵.甲状腺手术患者术前舒适护理的效果观察[J].广西医学，2011，33（10）：1377-1378.

[4]刘洁.舒适护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用价值[J].西部医学，2011，23（12）：2447-2448.