观察舒适护理在甲状腺手术患者中的应用效果

费云杰

【摘要】目的 观察分析舒适护理在甲状腺手术患者中的应用效果。方法 选择我院2013年4月-2014年4月收治的98例甲状腺手术患者，按照随机数字表法分为干预组和常规组两组，每组49例，常规组实施常规护理，干预组在常规组相同护理的基础上实施舒适护理，观察两组实施护理前后焦虑情况，并发症发生率，血压异常率，不良反应发生率及护理满意度。结果 干预组患者焦虑评分为（40.08±4.21）分，显著低于常规组（49.55±4.47）分，差异有统计学意义（P<0.05）;

干预组血压异常率及并发症发生率分别为38.81%、2.04%，显著低于常规组73.13%、12.24%，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组护理满意度97.96%（48例），明显高于常规组81.63%（40例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施舒适护理可以明显改善甲状腺手术患者的焦虑状况，降低血压波动率及术后并发症发生，显著提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】舒适护理;常规护理;甲状腺手术;应用效果

近年来，甲状腺疾病已经是临床常见病的一种，患者往往情绪不稳定、易怒、焦虑、恐惧等。临床治疗该病，无论是良还是恶性最有效的方法是甲状腺切除术^[1]。患者对手术成功率，术后声音嘶哑、切口美观及复发等情况的担心，对手术的顺利进行造成不同程度的影响。同时，手术对患者造成的机体及心理上的应激反应，也会影响到手术的效果。笔者通过对该院2013年4月-2014年4月收治的49例甲状腺手术患者实施舒适护理，并与同期采用常规护理的49例患者的护理效果进行比较分析，取得的临床效果较满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年4月-2014年4月收治的98例甲状腺手术患者，按照随机数字表法分为干预组和常规组，其中，干预组49例患者中，男性17例，女性32例，年龄18-64岁，平均年龄37.9±6.3岁;甲状腺瘤32例，结节性甲状腺肿17例;常规組49例患者中，男性17例，女性32例，年龄19-63岁，平均年龄37.3±6.1岁;甲状腺瘤32例，结节性甲状腺肿17例;使两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常规组患者实施常规护理：护理人员遵医嘱用药，保持病房整洁，常规术前准备，观察病情等。干预组在常规组相同护理的基础上实施舒适护理：（1）舒适环境护理：病房内摆放绿色植物，每天定时通风2次，以使室内空气保持清新，控制适宜的温湿度，房间尽量以蓝色调为主，如：窗帘、床单等，以减轻患者的心理压力;病房保持安静，以免嘈杂的声音使患者感到心烦，不利于睡眠及情绪平稳。（2）心理干预：由于患者缺乏对疾病相关原因的了解，也不确定手术治疗的成功率，易产生紧张、恐惧等不良情绪，护理人员积极主动与患者交流，将疾病的相关知识、手术的必要性、手术的安全性、相关注意事项耐心向患者讲解，重点突出手术治疗优势的介绍;将治疗成功的案例介绍给患者，帮助患者疏散不良心理，树立手术成功的信心。（3）术前准备：睡眠质量差和过度紧张的患者根据情况可给予药物镇静;术前3天指导患者练习头后仰，抬高床头5-10°，于肩下垫枕，尽量后仰头部，由每次15min开始，逐渐延长至2h，为避免呕吐，建议患者饭后2h练习为宜;协助患者完成各项术前检查;劝患者及其家属戒烟;教会患者正确的深呼吸及有效咳嗽方法;术前1d为患者备皮;嘱患者术前8h禁饮食。（4）术中护理：入室后温柔安慰患者，帮助患者放松心情;麻醉前为患者涂抹红霉素眼膏，保护眼睛，避免术中体位或眼睛未完全闭合等原因损伤角膜，导致术后眼部疼痛;术中仪器的使用及各项操作要稳、轻、准、快;医护人员尽量用眼神交流，避免恶性语言对患者的不良刺激，如：拿刀来、切吧等。（5）术后护理：术毕用温水为患者轻柔擦去皮肤上的血迹，将手术成功的消息及时传达给患者，耐心为患者穿衣，以免受凉，帮助患者将被子盖好;推患者回病房并协助其选取舒适的体位，嘱患者先用手按住切口再咳嗽，以降低疼痛感;鼓励患者尽早下床活动。

1.3观察指标 观察两组实施护理前后焦虑情况，并发症发生率，血压异常率，不良反应发生率及护理满意度。

1.4判定标准 焦虑情况运用焦虑自评量表（SAS）判定，分为20个项目，每一项4级，4分为最高，1分为最低，80分满分，患者越焦虑得分越高。血压异常为患者实施麻醉前，血压较术前1d早上升高>30mmHg。护理满意采用自设调查问卷方式评价：满分为100分，非常满意为90以上分，满意为75-89分，一般为60-74分;不满意为60分以下。

1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。

2结果

2.1实施护理前后两组患者焦虑评分比较 如表1所示，干预组患者焦虑评分为（40.08±4.21）分，显著低于常规组（49.55±4.47）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组焦虑情况及血压异常率比较

组别

例数

实施护理前

实施护理后

干预组

49

52.87±5.74

40.08±4.21

常规组

49

52.65±5.89

49.55±4.47

2.2两组血压异常率及并发症发生率比较 干预组血压异常率及并发症发生率分别为38.81%、2.04%，显著低于常规组73.13%、12.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表2）

表2 两组血压及心率异常率比较（例，%）

组别

例数

血压异常

并发症发生率

观察组

49

26（38.81）

1（2.04）

对照组

49

49（73.13）

6（12.24）

2.3两组患者护理满意度比较 干预组护理满意度97.96%（48例），明显高于常规组81.63%（40例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论 舒适护理是集整体化、个体化、创造性为一体的一种护理模式，通过实施舒适护理使患者的心理、生理及社会各方面得到愉悦的感受，降低其负情绪、促进患者康复[2]。本研究通过对49例甲状腺手术的患者实施舒适护理，干预组患者焦虑评分为（40.08±4.21）分，显著低于常规组（49.55±4.47）分，差异有统计学意义（P<0.05）;

干预组血压异常率及并发症发生率分别为38.81%、2.04%，显著低于常规组73.13%、12.24%，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组护理满意度97.96%（48例），明显高于常规组81.63%（40例），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，实施舒适护理可以明显改善甲状腺手术患者的焦虑状况，降低血压波动率及术后并发症发生率，显著提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]夏莹.舒适护理在甲状腺手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（16）：57-58.

[2]刘洁.舒适护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用价值[J].西部医学，2011，23（12）：2447-2448.