探讨益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效

安秀丽

摘要：目的：观察益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效。方法：将100例冠心病合并心绞痛的患者随机均等分成两组。对照组的50人进行普通的西药的治疗，治疗组的50人在西药治疗的基础上加入益气通脉汤治疗。结果：治疗4周后，两组总有效率比较，治疗组明显高于对照组（ P < 0. 05） ; 治疗组心纹痛临床疗效、心电图疗效、血液流变学检查、主要临床症状明显较单纯西医治疗效果好。结论：益气通脉汤在在中医治疗冠心病合并心绞痛方面疗效非常好值得大力推荐。

关键词：益气通脉汤、冠心病合并心绞痛、中医疗法

冠心病合并心绞痛是常见的心脑血管疾病之一，系由冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或痉挛，从而导致心肌急剧缺血、缺氧而引起的一种临床综合征。目前该病在我国发病率呈逐年上升的趋势，严重危害人们的健康，是老年人死亡的主要原因。其病因多为心气不足、血气运行无力或不畅而引起心脉闭塞，导致疼痛本文采用中药益气通脉汤配合西药治疗冠心病合并心绞痛，同时与单纯接受西药治疗的患者进行比较，疗效显著，现介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择 2010 年 5 月-2014 年 5 月进行冠心病合并心绞痛治疗的100例老年患者为研究对象，所有患者均符合 1979 年WHO冠心病诊断标准，显效：治疗后心绞痛症状明显消失，心电图恢复至正常或大致正常;有效：心绞痛发作次数明显减少，心电图达有效标准，无效：心绞痛发作次数基本无改变，心电图和治疗前基本相同。随机分为益气通脉汤加西药组的治疗组和单纯西药治疗的对照组。治疗组50例：男28例，女22例，年龄51--82岁，病程5个月--10年， 合并糖尿病20例，高血压38例，高脂血症29例。对照组50例：男26例，女24例，年龄53～81岁，病程 6 个月～11 年，合并糖尿病23例，高血压40例，高脂血症25例。两组病例在性别、年龄、病程及合并症等方面均无显著差异。

1.2方法

全部病例都在入院后立即给予扩张冠状动脉、输液吸氧、治疗合并症及对症治疗。对照组应用阿托伐他汀治疗。1 次/d，服药剂量根据患者自身情况而定，剂型量范围在 10～ 60mg在服药期间 2 ～ 4 周内应监测血脂水平，剂量可根据治疗目标和疗效反应作相应调整;如果心绞痛剧烈发作时，可舌下含服硝酸甘油片或静脉注射硝酸甘油注射液，2 周为 1 个疗程。治疗组病理的治疗情况与对照组相同，在此基础上服食益气通脉汤。配方为：黄蔑30g、党参15g丹参15g、当归15g、红花15g、三七粉15g、柴胡15g、葛根15g、桔梗15g、牛膝15g、积壳15g、桂枝10g、赤芍10g、川芍10g、炙甘草6g。进行水煎服用，每天1剂分为早晚两次服用。治疗 2 个疗程后进行疗效评定。

2.结果

两组患者临床疗效比较，两组患者经过两个疗程治疗后，治疗组临床疗效总有效率为 91.3%，对照组临床疗效总有效率为 78.3%，治疗组明显优于对照组，且差异有统计学意义（P < 0.05） ;两组平均治愈时间比较，治疗组明显少于对照组，且差异有统计学意义，（ P <0.05） ; 两组患者心电图疗效比较 治疗组心电图疗效总有效率82.6%，优于对照组心电图疗效总有效率 69.6%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组无一例出现明显毒副作用。

3.讨论

冠心病合并心绞痛是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄、阻塞或痉挛，导致心肌缺血缺氧或坏死的一种临床综合征，是临床常见的老年病。西医认为其发病原因与冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血有关。其常规治疗目的是改善冠状动脉血供、减轻心肌氧耗量、防止微血管动脉粥样硬化的发生，改善患者的生活质量。中医认为冠心病合并心绞痛的主要病因病机是“本虚标实”，所谓“本虚”即指脏气衰微，气血不足“，标实”指痰浊痹阻，血脉瘀滞。气虚是本病的发病之本，而血瘀等是在气虚基础上产生的病理产物《金匮要略》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者。贲其极虚也”。气为阳，故上焦阳虚，气虚无力推动营血，血运滞慢，积久成瘀。说明气虚血瘀贯穿于冠心病发展的始终。该病有着复杂的临床表现和病理变化，发作期以标实为主，气滞、血瘀同现，呈现出复杂的病理机制。研究显示，阿托伐他汀能抑制胆固醇合成，减低血胆固醇水平，减少集体炎症反应，能有效防止动脉粥样硬化形成，是治疗冠心病心绞痛的有效药物，但患者需长期大剂量服用，易产生依赖性。中医中药在治疗冠心病合并心绞痛上有着自身的特点，通过对身体的整体调节达到目的，在不良反应方面有着西医无可比拟的优势。益气通脉汤具有补中寓通，通补兼施，使气旺则血生，气足则帅血有力，血运畅通，瘀血自散，两者相得益彰。中药有扩张冠脉微血管、改善心肌功能的作用，属于中医活血、益气、通脉的理论，对冠心病合并心绞痛患者有一定疗效。针对气滞血瘀之标，补气活血;针对气虚血瘀之本，活血化瘀，理气止痛。药理学认为，黄芪具有补气、降低血液黏稠度、保护心脏的作用，当归、丹参、川芎具有活血化瘀之功效，赤芍能治淤滞、散淤血，葛根能扩张血管，郁金能凉血破淤、止痛，制香附有理气解郁之功效，能够显著降低患者冠脉血液黏稠度，同时改善冠脉的供氧供血，以促进冠心病合并心绞痛患者的心肌功能恢复桂枝温通心阳，当归、红花、川芎、赤芍、三七粉活血化瘀、散瘀定痛。柴胡、桔梗配以枳壳、牛膝，一升一降，调畅气机，行气活血。葛根升阳举陷，炙甘草调和诸药。现代药理证实，黄芪及党参能扩張冠状动脉，改善心肌微循环，提高心肌耐缺氧能力，可明显增加心脏血液排出量;丹参能扩张心脑血管，清除氧自由基，抑制脂质过氧化，降低血脂，抑制血小板聚集，防止动脉粥样硬化形成;三七总苷可以扩张心脏血管，增加冠脉血流量，抑制血栓形成，抗血小板聚集，并可以溶解已形成的血栓，增加营养性心肌血流量;当归具有扩冠、抗血小板凝聚、降胆固醇作用;葛根的主要成分葛根黄酮可改善血中凝血酶和血浆组织型纤溶酶原激活剂，降低部分纤溶酶活性成份和 PAⅡ溶酶原激活物抑制物，促进纤溶，并有利于冠脉内血栓稳定与清除。最后的研究结果表明，中药方益气通脉汤联合阿托伐他汀治疗冠心病合并心绞痛患者的治疗效果明显高于单纯西药治疗方法，并且中药配方颗粒具有药效稳定且携带方便等特点。

4.结语

通过对于我国目前冠心病合并心绞痛现状的分析可知其对于我国老年人来说是绝对的杀手病应该引起关注，研究来使得病情得到很好的控制。对一般的病例的分析可以得知现在的冠心病合并心绞痛在西药的治疗下会有一定的效果，但益气通脉汤和西药进行配合治疗冠心病合并心绞痛的疗效更加显著，且中药有很多自身的优势是西药无法比拟的，所以值得在临床上进一步推广应用。

5.参考文献

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[3] 孙丽风，邓美玲.益气通脉合剂治疗治疗冠心病心绞痛临床观

察[J].中医急症，2012，17（6）：751-752.