探讨布地奈德与可必特联合压缩雾化吸入治疗慢阻肺急性发作的临床疗效

王文元

【摘要】：目的 探讨分析布地奈德与可必特联合压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 选择我院内科2012年2月-2013年12月收治的86例AECOPD患者，随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组患者采用常规内科方法进行治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上采用布地奈德与可必特联合雾化吸入进行治疗。比较两组治疗效果、治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）、预计值百分比（FEV1/预计值）、FEV1与用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）动脉氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及住院时间。结果 观察组患者治疗有效率为93.02%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组患者的FEV1、FEV1/预计值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2均较治疗前有明显的好转;与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用布地奈德于可必特压缩联合雾化吸入治疗AECOPD能够明显的减轻患者缺氧的症状，改善患者肺功能，取得比较显著的临床疗效，缩短患者的住院时间，具有临床推广应用的价值。

【关键词】：布地奈德;可必特;联合雾化吸入;慢性阻塞性肺病急性加重期;临床疗效

由于气候变冷、患者抵抗力降低以及病原菌感染等因素，导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的症状突然加重，称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），如果不进行及时、有效的治疗，往往导致患者并发各种严重的并发症，甚至威胁到患者的生命。本次我们采用布地奈德与可必特联合压缩雾化吸入治疗了43例AECOPD患者，取得了比较理想的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院内科2012年2月-2013年12月收治的86例AECOPD患者，随机分为对照组和观察组，每组43例。所有患者均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准。其中观察组男24例，女19例，平均年龄（68.4±4.1）岁，平均病程（3.8±0.7）d;对照组男23例，女20例，平均年龄（68.7±4.5）岁，平均病程（3.2±1.1）d。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用抗感染、化痰、镇咳、扩张支气管以及纠正水电酸碱紊乱等常规内科方法进行治疗。在上述基础上，观察组患者应用可必特2.5ml联合布地奈德2ml加入至2ml生理盐水中压缩雾化吸入治疗，每次20min/次，每日2次。

1.3观察指标 比较两组治疗效果、治疗前后第一秒用力呼气量（FEV1）、预计值百分比（FEV1/预计值）、FEV1与用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）动脉氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及住院时间。

1.4临床疗效的判定标准为：①经过治疗，患者的临床症状明显好转甚至完全消失，X线检查与血气分析明显的改善，痰细菌学检查与实验室检查均恢复正常為显效;②治疗后，患者的临床症状和体征较治疗前均有所改善，痰量明显减少且易咳出，X线检查与血气分析明显的好转，但痰细菌学检查与实验室检查中有1项未完全恢复正常为有效;③治疗后，患者的症状、体征以及实验室检查等均无改善甚至加重为无效。

1.5统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.2两组患者临床疗效比较 如表1所示，观察组患者治疗有效率为93.02%，明显高于对照组的79.07%（P<0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率（%）

观察组

43

32（74.42）

8（18.60）

3（6.98）

40（93.02）

对照组

43

24（55.81）

10（23.26）

9（20.93）

34（79.07）

2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较 如表2所示，两组治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转（P<0.05）;与对照组治疗比较，观察组治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（x±s）

组别

例数

FEV1（L）

FEV1/预计值（%）

FEV1/FVC（%）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

43

1.43±0.42

1.98±0.74

41.48±6.19

61.88±7.43

48.13±8.24

68.45±8.67

对照组

43

1.44±0.53

1.67±0.45

42.99±6.84

52.31±4.28

48.67±7.29

56.84±6.82

2.2两组患者治疗前后血气分析比较 如表3所示，两组治疗后PO2以及PCO2均较治疗前有明显的好转;与对照组治疗比较，观察组PO2以及PCO2改善更加明显（P<0.05）。

表3 两组患者治疗前后血气分析比较（x±s）

组别

例数

PO2（mmHg）

PCO2（mmHg）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

43

48.24±6.81

85.61±6.75

68.26±5.06

42.31±3.55

对照组

43

47.91±6.27

63.12±4.22

69.07±5.67

53.87±4.98

3 討论

目前治疗AECOPD方法主要是减少或者消除临床症状，减少发作次数，改善患者的生活质量。布地奈德是一种局部的抗炎糖皮质激素，可以明显的增强内皮细胞、溶酶体膜以及平滑肌细胞的稳定性，抑制机体的免疫反应，减少抗体的合成以及组胺等过敏活性介质的释放。可必特是一种复合制剂，是由异丙托溴氨以及沙丁胺醇组成的，能够有效的缓解支气管痉挛，增强呼吸道纤毛的运动，有效的促进痰液的排出。本次结果显示，观察组患者治疗有效率为93.02%，明显高于对照组的79.07%（P<0.05）;两组治疗后肺功能以及血气分析指标均较治疗前有明显的好转（P<0.05）;与对照组患者治疗比较，观察组患者治疗后肺功能以及血气分析指标改善更加明显（P<0.05）。综上所述，应用布地奈德于可必特压缩联合雾化吸入治疗AECOPD能够明显的减轻患者缺氧的症状，改善患者肺功能，取得比较显著的临床疗效，缩短患者的住院时间，具有临床推广应用的价值。

参考文献

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[3]何莲.布地奈德、可必特联合压缩雾化吸入治疗慢阻肺急性发作疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，15（11）：1654-1655.