宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效评价

谢爱玲

【摘要】目的：观察宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：收集我院收治的子宫内膜息肉患者50例，随机分为对照组与实验组，每组各25例。对照组行传统刮宫术治疗，实验组则采用宫腔镜手术治疗，就两组手术治疗满意率、手术时间、术中出血量及住院时间等指标施以比较。结果：实验组的手术治疗满意率为92.00%，显著高于对照组的64.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;实验组手术时间、住院时间显著短于对照组（P<0.05），术中出血量显著少于对照组（P<0.05）。结论：宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉能显著提高手术治疗满意率，术中出血量少，且显著缩短手术时间与住院时间，临床应用前景广阔。

【关键词】宫腔镜;手术;子宫内膜息肉

在妇科医学领域，子宫内膜息肉较为常见，其发病机制为子宫内膜基底层在雌激素的作用下出现局限性增生，最终使病灶突出于子宫内膜表面^[1]。息肉较小时患者无明显不适症状，随着病情的进展患者出现月经不调、不规则出血及白带异常等症状，甚至不孕。以往臨床上多采取激素、常规止血或刮宫等方法治疗，但收效欠佳，且容易因久治不愈或贫血等因素需切除子宫^[2]。随着宫腔镜手术的广泛应用，子宫内膜息肉的疗效得到显著提高。本次研究旨在观察宫腔镜手术在治疗子宫内膜息肉中的应用，效果满意。具体报告如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

随机取样2011年10月-2013年10月我院确诊并收治的子宫内膜息肉患者，共50例。病例均参照《妇产科学（第七版）》的相关诊断标准^[3]，且经宫腔镜检查或病理检查确诊，排除心、肝、肾功能严重障碍者，子宫恶性病变者以及妊娠哺乳期妇女。患者年龄在25-53岁之间，年龄均值（37.7±3.5）岁;其中单发息肉27例，多发息肉23例;45例患者有异常子宫出血，其中月经量增多40例，无症状5例。将50例患者均分为对照组与实验组，每组各25例。两组患者在年龄、息肉类型等一般资料上对比无显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

对照组行常规刮宫术;实验组行宫腔镜手术，术前3h于阴道后穹窿处置放400μg米索前列醇，术中行静脉麻醉，宫腔镜器械由日本Olympus公司提供，设定膨宫压力为100mmHg，膨宫液为5%葡萄糖液，流速则为266ml/min，电切功率为60W，电凝功率为40W。取膀胱截石位，行常规消毒，扩宫后置镜检查，明确宫腔内部息肉数目、大小及根蒂部位，并逐枚切除。对于有月经改变且无生育要求患者，息肉切除的同时行子宫内膜电切术。两组术后均注意预防感染。

1.3判定标准^[4]

就两组手术治疗满意率、手术时间、术中出血量及住院时间等指标施以比较，满意率根据患者术后月经情况、是否复发进行评价：满意：患者月经量恢复正常或明显减少，月经周期规律，行子宫内膜切除术者术后阴道极少出血或闭经，血红蛋白正常，息肉无复发;不满意：患者月经量未见减少，且存在不规则性阴道出血，息肉复发。

1.4统计学方法

本次研究获取的数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，并通过t检验，计数资料以卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组手术治疗满意率比较

实验组的手术治疗满意率为92.00%，显著高于对照组的64.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组手术治疗满意率对比

组别

例数

满意（%）

不满意（%）

实验组

25

23（92.00）^*

2（8.00）

对照组

25

16（64.00）

9（36.00）

注：*表示较对照组，P<0.05.

2.2两组手术情况比较

实验组手术时间、住院时间显著短于对照组（P<0.05），术中出血量显著少于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组手术情况对比

组别

例数

手术时间（min）

术中出血量（ml）

住院时间（d）

实验组

25

16.4±8.7^#

50.7±11.3^#

6.3±1.4^#

对照组

25

31.5±6.2

100.7±30.2

11.5±2.5

注：#表示较对照组，P<0.05.

3  讨论

子宫内膜息肉是炎性子宫内膜局部结缔组织和血管出现增生而形成息肉状赘生物突入宫腔内所引起，多位于宫体部，并借助于细长蒂附着于子宫腔内壁，临床表现可见月经不调、不规则出血等，亦有少部分患者无明显症状^[5]。子宫内膜息肉会严重降低女性患者的生活质量，因此及时诊疗十分重要。

传统刮宫术治子宫内膜息肉因操作为盲刮，并不确定息肉在宫内的位置，导致较小息肉漏刮，从而出现刮不净和复发。随着宫腔镜手术在临床的推广和应用，其在治疗子宫内膜息肉中的应用价值也得到了肯定。运用宫腔镜能直观宫腔病变组织，并确定其大小、数量等情况，有效避免盲目手术带来的各种问题。而且宫腔镜手术还具有创伤小、恢复快、并发症少及保护子宫等优势，不仅能使病情受到控制，更能显著降低复发情况，尤其能满足有生育需求的患者^[6]。因此，宫腔镜手术治疗的整体效果明显优于传统刮宫手术。研究结果显示：实验组的手术治疗满意率为显著高于对照组，实验组手术时间、住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，组间比较差异有统计学意义。

综上所述，宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉能显著提高手术治疗满意率，术中出血量少，且显著缩短手术时间与住院时间，临床应用前景广阔。

【参考文献】

[1]张莉燕.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床应用研究[J].中国社区医师，2014，30（16）：64-64+66.

[2]陈轶平.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉（EMP）的临床疗效观察[J].大家健康（下旬版），2013，07（12）：189-189.

[3]曹文君.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，04（23）：97.

[4]于建艳.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉66例疗效观察[J].吉林医学，2013，34（19）：3872-3874.

[5]何明珊.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉56例临床分析[J].广西医学，2013，35（10）：1368-1369.

[6]张松青，谢华，许艳敏.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果观察[J].中国卫生标准管理，2014，05（22）：105-106.