护理干预对前置胎盘患者产后出血量及新生儿Apgar评分的影响分析

付宇慧

摘要：目的：探讨护理干预对前置胎盘患者产后出血量以及新生儿Apgar评分的影响。方法：选择我院2012年4月-2013年12月收治的前置胎盘患者84例，随机分为干预组和对照组，每组42例，对照组采用常规前置胎盘生产护理方法，干预组在对照组的基础上采用护理干预措施，比较两组产妇产后出血量以及新生儿Apgar评分情况。结果：干预组产后出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于前置胎盘患者采取有针对性的护理干预措施能够有效的减轻产后出血量，提高新生儿Apgar评分，具有在临床广泛推广以及应用的价值。

关键词：前置胎盘；护理干预；Apgar评分

[中图分类号]R24B.3 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0003-01

前置胎盘指的是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘的下缘达到或覆盖于宫颈内口，位置比胎先露低，是妊娠期的严重并发症。本文观察了护理干预措施对前置胎盘患者产后出血量以及新生儿Apgar评分的影响，取得了满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年4月-2013年12月收治的前置胎盘患者84例，随机分为干预组和对照组，每组42例。所有产妇均在生产前经过临床表现、妇科检查以及B超检查确诊为前置胎盘，均接受过期待治疗。其中干预组产妇年龄22-41岁，平均年龄（31.6±4.8）岁；孕周36-38周，平均孕周（37.1±13）周；前置胎盘类型：边缘性前置胎盘14例，部分性前置胎盘23例，完全性前置胎盘5例。对照组产妇年龄21-39岁，平均年龄（31.1±43）岁；孕周36-39周，平均孕周（37.9±1.4）周；前置胎盘类型：边缘性前置胎盘16例，部分性前置胎盘22例，完全性前置胎盘4例。两组产妇的年龄、孕周以及前置胎盘类型等一般治疗方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规前置胎盘护理措施。干预组在对照组护理措施的基础上采用护理干预措施，具体如下：①心理护理干预。前置胎盘患者由于担心胎儿的安全以及能否达到预期的期待效果，因此会产生紧张、焦虑的情绪，对生产以及产后的恢复均造成严重的不良影响。针对产妇的这些心理特点，护理人员要主动的与产妇沟通，将前置胎盘的分娩方式以及产后的注意事项详细的告诉患者，使得患者有个比较详细的了解，减少焦虑的情绪。指导产妇保持心情舒畅，鼓励产妇、支持产妇，使她们建立生产的信心，积极的应对生产。②日常护理干预。保证病房内的清洁、安静，减少不必要的噪音，影响产妇的情绪以及休息。指导产妇多休息，绝对卧床休息，保持左侧卧位，保证胎盘的血液供应。指导产妇进食富含营养的食物以及新鲜的蔬菜和水果，保证生产时的体力。③常规监测胎心，定时吸氧；密切观察产妇的病情，注意产妇有无宫缩出现，询问产妇有无下腹部或腰背部疼痛、阴道流液或是流血的情况出现；定时进行B超检查，以便及时了解胎儿以及胎盘的情况。一旦发现有异常的情况出现，应及时终止妊娠，防止意外的情况出现。④做好产生的准备。由于前置胎盘在分娩的时候，胎盘低于胎先露，有时合并胎盘植入的情况，因此前置胎盘一般采用剖宫产以终止妊娠。应当充分的做好产前的各项实验室和辅助检查，产前12h常规禁饮食，做好麻醉前的各项准备工作，给予产妇心理辅导，缓解产妇的紧张情绪。由于前置胎盘患者在术中的出血情况以及出血量难以预料，因此要做好患者的配血实验，做好各种抢救物品以及药物，防止严重的大出血发生。⑤产后护理干预。胎儿娩出后，及时采用宫缩药物，避免产后大出血的发生。加强对产妇产后的监测，注意阴道流血的情况。一旦发生异常的情况，应当立即向医生报告，采取及时、有效的治疗措施。注意会阴部的卫生清洁，按时清洗、消毒、更换会阴垫，保持会阴部的干燥清洁，防止感染的发生。

1.3观察指标 观察比较两组产妇产后出血量以及新生儿出生后5min的Apgar评分，Apgar评分满分为10分。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组问比较采用t检验，当P<0.05时，可以认为差异具有统计学意义。

2.结果

如表1所示，干预组产后出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

前置胎盘的发病因素众多，一般与人工流产有关，研究显示，人工流产术后立即怀孕者前置胎盘发生率为4.6%，可能是由于人流手术损伤了子宫内膜的缘故。前置胎盘严重的危害即为胎儿宫内发育迟缓和产后大出血，对产妇以及胎儿均造成极其严重的影响。本次我们对42例前置胎盘产妇采取了护理干预措施，包括心理护理、一般护理、产前护理以及产后护理等，结果显示，干预组产后出血量为（356.32±47.82）ml，明显低于对照组的（463.85±55.04）ml；干预组新生儿Apgar评分明显高于对照组（9.21±0.3VS 8.24±0.6）。上述结果表明，对于前置胎盘患者采取有针对性的护理干預措施能够有效的减轻产后出血量，提高新生儿Apgar评分，具有在临床广泛推广以及应用的价值。