小儿手足口病的传染预防及控制策略分析

李文发

摘要：目的：观察分析预防及控制小儿手足口病的有效策略。方法：随机选取我院收治的55例小儿手足口病患儿为研究对象，回顾性分析并总结小儿手足口病发生时间、年龄、治疗以及防控措施等。结果：小儿手足口病发病年龄主要集中于1-4岁年龄段，该年龄段发病率（67.3%）相对于其他年龄段发病率（32.7%）明显偏高（P<0.05）;小儿手足口病在5-7月份发病较多，5-7月份发病率（65.5%）相对于其他月份发病率（34.5%）明显偏高（P<0.05）;本组55例患儿居家治疗患儿20例（36.4%），门诊留观治疗23例（41.8%），住院隔离治疗12例（21.8%）。住院隔离治疗总有效率为91.7%。结论：对于小儿手足口病患儿进行合理、有效的综合防控措施，可以使小儿手足口病得到有效控制，抑制病情蔓延，有助于儿童的身心健康发展。

关键词：小儿手足口病;传染预防;控制策略

手足口病（HFMD）是临床儿科较为常见的一种传染性疾病，主要是由于肠道病毒感染所致，患儿临床症状表现为口部、足部、手部、臀部等处皮肤出现水疱疹^[1]。学龄前儿童是HFMD的主要发病群体，该病的病情发展较快，具有较高的病死率，对于患儿的生命健康安全具有严重威胁。为了有效预防小儿手足口病，降低疾病病死率，本文对我院收治的55例HFMD患儿临床资料进行回顾性分析，具体进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年9月-2014年9月收治的55例小儿手足口病患儿为研究对象，所有患儿均表现不同程度发热症状，其中高热症状患儿23例，中等发热症状患儿20例，低热状态患儿12例。同时患儿在口部、手部、足部等处也表现出不同程度皮疹、小水疱等症状。55例患儿中男性35例，女性20例。患儿年龄最小2个月，最大12岁。

1.2 治疗方法

根據患儿的实际情况采用针对性的治疗方法，主要包括住院隔离治疗、门诊留观治疗以及居家治疗，同时应协助患儿完成各项检查，做好患儿的消毒措施。患儿采用住院隔离治疗的主要方法是给予患儿维生素B、维生素C等常规药物口服，而且应根据患儿的实际情况分为轻度、重度、病危等三个等级进行针对性处理和治疗。若患儿伴有严重的咽腔充血、头疼、发热、精神不振、厌食、扁桃体肿大等临床症状，应该积极采用抗病毒药物、补液以及抗感染等综合治疗。若患儿皮肤出现丘疱疹，应外敷阿昔洛韦软膏，每天外涂3 次，连续治疗7d为一个疗程。若患儿家庭条件宽裕的情况下，可给予丙种球蛋白肌肉注射治疗。

1.3护理方法

对于小儿手足口病患儿不仅应积极采取相应的治疗措施，同时应配合有效的护理干预措施：

1.3.1心理护理。在临床治疗过程中，护理人员应热情、真诚的接待患儿，以和蔼、亲切的态度和患儿及其家属交流、沟通，尽可能消除他们的担心和不安情绪。尤其应注意安抚好患儿家属的情绪，告知患儿家属只要通过有效的治疗和精心护理干预，患儿基本上可治愈，预后良好。

1.3.2皮肤护理。每天晚上都应该坚持帮助患儿洗澡，勤换贴身的内衣裤，注意贴身衣物应尽可能穿棉质含量较高的衣料。而且应及时帮助患儿修理趾甲、指甲，避免患儿抓破皮肤。若皮肤出现破溃，应给予涂抹0.5%碘伏或炉甘石洗剂。在出现皮疹的初期，可以给予炉甘石洗剂外涂，疱疹破溃后再涂抹0.5%碘伏。若患儿出现皮肤感染，应涂抹适量抗生素。

1.3.3发热护理。若患儿出现高热症状，应及时进行温水擦拭降温。若患儿体温介于37.55～38.5℃，应及时散热，鼓励患儿多喝温水，多指导患儿进行温水裕。若患儿体温超过38.6摄氏度且体温持续偏高，应适当给予乙酰氨基酚栓塞肛或布洛芬混悬液口服进行降温。

1.3.4口腔护理。指导患儿在饭前饭后应用生理盐水漱口，若患儿无法漱口，可以应用稀棒蘸适量生理盐水，协助患儿清洁口腔。而且，应给予维生素B、C等药物口服，必要的话应进行超声雾化吸入，帮助患儿减轻疼痛，使患儿口腔创面尽早愈合。

1.3.5饮食护理。应多给予高热量、高蛋白等易消化的温凉流质食物，切忌不可食用生硬、辛辣等刺激性食物。若患儿食欲不振，应进行静脉补液。

1.3.6健康教育。应嘱咐患儿家属尽可能不要让患儿到人群聚集的公共场所，注意避开流行期。平时注意做好患儿的清洁、卫生工作，养成良好的卫生习惯，特别是儿童平时喜欢玩的玩具、穿的衣物、常用的日常用品等应定期进行消毒。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件统计、处理两组相关数据，采用X2检验计数资料， P<0.05代表差异存在统计学意义。

2.结 果

2.1小儿手足口病发生年龄分布情况。小儿手足口病发病年龄主要集中于1-4岁年龄段，该年龄段发病率（67.3%）相对于其他年龄段发病率（32.7%）明显偏高（P<0.05），具体见表1所示。

表1  小儿手足口病发生年龄分布情况（n，%）

组别

1-4岁

其他年龄段

例数（n）

37

18

百分比（%）

67.3

32.7

2.2小儿手足口病发生月份。小儿手足口病在5-7月份发病较多，5-7月份发病率（65.5%）相对于其他月份发病率（34.5%）明显偏高（P<0.05），具体见表2所示。

表2  小儿手足口病发生月份（n，%）

组别

5-7月

其他月份

例数（n）

36

19

百分比（%）

65.5

34.5

2.3小儿手足口病治疗情况。本组55例患儿居家治疗患儿20例（36.4%），门诊留观治疗23例（41.8%），住院隔离治疗12例（21.8%），采用住院隔离治疗患儿明显少于居家治疗及门诊留观治疗。

表3  两组患者临床治疗效果对比（n，%）

组别

居家治疗

门诊留观治疗

住院隔离治疗

例数（n）

20

23

12

百分比（%）

36.4

41.8

21.8

2.3住院隔离治疗效果。本组患儿治疗总有效率为91.7%，其中治愈4例，显效4例，有效3例，无效1例。具体见表4所示。

表4  住院隔离治疗效果（n，%）

组别

治愈

显效

有效

无效

总有效率

例数（n）

4

4

3

1

11

百分比（%）

33.3

33.3

25

8.3

91.7

3.讨 论

通过本次研究表明，HFMD发病年龄高峰期是1-4岁，占到67.3%，而其他年龄发病率是32.7%。5-7月份HFMD发病率是65.5%，明显高于其他月份发病率（34.5%），这些研究结果和临床多数学者研究报道基本一致^[2]。由此可见，在每一个年龄段、每一个季节都有可能发生HFMD，但是发病的危险群体是1-4岁儿童，且5-7月份是高发季节。其次，本组患儿大多数临床症状较轻，病重患儿相对较少，因此36.4%患儿选择居家治疗，41.8%患儿选择门診留观治疗，只有21.8%患儿选择住院隔离治疗。

经过临床相关学者研究表明^[3]，柯萨奇病毒、肠道病毒71型、埃可病毒等是导致HFMD发生的主要病原体，临床上主要采用抗病毒药物治疗。但是想要有效降低HFMD发病率，最关键的是预防。经过本次研究分析，笔者认为HFMD防控要点应包括以下几点：①加强健康宣教。医院应通过广播、媒体、宣传栏等方式加强患儿及家属的健康宣教，多普及一些关于HFMD疾病防控的相关知识。而且应结合患儿的家庭情况进行有效的针对性家庭教育，使患儿家属及早发现，及时做好隔离措施，控制疫情传播、蔓延。②强化医护人员知识培训。医院医护人员应熟练掌握HFMD的流行病学特征，掌握关于HFMD的预防措施以及诊治标准^[4]。③加强医院消毒隔离措施。对于患儿的玩具、日常生活用品都应该及时、认真消毒，定期擦拭患儿室内的一些仪器、物品，确保室内的清洁和卫生。

综上所述，对于小儿手足口病患儿进行合理、有效的综合防控措施，可以使小儿手足口病得到有效控制，抑制病情蔓延，有助于儿童的身心健康发展。若患儿确诊为HFMD，应及时采取相应的治疗，并配合精心的护理干预。

参考文献：

[1]龙海燕.小儿手足口的预防与控制的探析[J].医药前沿，2013（20）：299-300.

[2]黄显慧.小儿手足口病的传染、治疗与预防分析[J].医学信息，2013，26（5）：265-266.

[3] 白亮东.小儿手足口病的传染、治疗与预防[J].中国医药指南，2011，19（9）：101-102.

[4]万四妺，魏超宇，张玉才，等.基于文献分析的新安医学关于手足口病的辨治特色[J].甘肃中医学院学报，2013，23（4）：151-152.