消化性溃疡患者输注红细胞前后血清IL—4﹑SF和IFN—γ水平检测的临床意义

刘婷婷 孔庆云

[摘要]：目的：探讨了消化性溃疡患者输注红细胞前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ水平的变化及其意义。方法：应用放射免疫法和酶联法对31例消化性溃疡患者进行了输注红细胞前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ水平检测，并与35名正常健康人作比较。结果：消化性溃疡患者在输注红细胞前血清IL-4和IFN-γ水平非常显著地高于正常人组（P<0.01），而SF水平又非常显著地低于正常人组（P<0.01），经输注红细胞2周红细胞后则与正常人组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：检测消化性溃疡患者输注红细胞前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ水平的變化对消化性溃疡病情的发展和预后判断均具有重要的临床价值。

[关键词]：消化性溃疡  白细胞介素-4  铁蛋白  γ-干扰素

Clinical Significance of Changes of Measurement of Serum IL-4，SF and IFN-γ Levels and After Transfusion of Red Blood Cells in Patient With Peptic Ulcer

Jiangsu Lianyungang Center Blood Station  Liu Tingting

Jiangsu Lianyungang First People's Hospital  Kong Qinyun

Abstract   Purpose：To explore the clinical sibnificance of changes of measurement of serum IL-4，SF and IFN-γ levels and after transfusion of red blood cells in patients with peptic ulcer.Methods：Serum IL-4，IFN-γ（with ELISA），Serum SF（with RIA）levels were measured in 31 patients with peptic ulcer before and after transfusion of RBC and 35 controls.Results：Before transfusion the serum IL-4 and IFN-γ levels were significantly higher than those in controls（P<0.01），while the serum SF levels were significantly lower than those in controls（P<0.01）.After a course of 2 weeks tansfusion of RBC，there were no significant difference of serum IL-4，SF and IFN-γ levels between the patients with peptic ulcer and the healthy controls（P>0.05）.Conclusion： Determnation of serum IL-4，SF and IFN-γ levels were clinical useful for the progress ，prognosis and judgement of peptic ulcer.

Key Words：Peptic Ulcer   Interleukin -4（IL-4）Interferon-γ（IFN-γ） Serum ferritin（SF）

消化性溃疡（peptic ulcer）是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，好发于胃和十二指肠，也可发生在食管下段﹑小肠﹑胃肠吻合口以及异位的胃粘膜。具文献报告^?，消化性溃疡多伴有贫血症状，患者的RBC计数和Hb浓度下降，为此，我们对消化性溃疡患者进行了输注RBC前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ水平的测定，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1.临床一般资料：

1.1.1.病人组：31人（男21人，女10人），年龄41-68岁，平均58.2岁，均为连云港市第一人民医院消化内科门诊及住院经临床确诊患者（包括消化道钡剂造影，胃镜以及实验室相关检测明确诊断）。

1.1.2. 正常人组：35人（男22人，女13人），年龄40-65岁，平均年龄56.8岁，均为连云港市第一人民医院体检中心经健康检查合格的健康人，均无肝﹑肾﹑心﹑肺重要脏器疾患，肝肾功能正常，亦无消化性溃疡病史。

1.2.方法

1.2.1.血清IL-4﹑IFN-γ测定：酶联法。试剂由深圳晶美生物技术有限公司提供，操作按说明书。

1.2.2.血清SF测定：放射免疫测定法。试剂由北方生物技术有限公司提供，操作按说明书。

1.2.3.输注RBC方法：每隔3天输注200mlRBC（由连云港市中心血站提供），2周为1疗程。

1.2.4.统计学处理：采用SPSS11.0软件进行统计学分析，组间比较采用t检验，相关分析采用直线回归。

1. 结果

2.1.正常人和消化性溃疡患者输注RBC前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ含量测定结果见表1.

表1：正常人和消化性溃疡患者输注RBC前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ含量

组别

n

IL-4 pg/ml

IFN-γ  pg/ml

SF  ng /ml

正常人

35

40.2 8.4

17.8 3.6

88.8 31.2

输注前病人组

31

?51.4 10.6

?29.9 8.4

?30.2 9.3

输注后病人组

31

40.4 8.1

18.4 3.8

84.6 26.4

?P<0.01（与正常人组比较）

2.2.消化性溃疡患者血清SF水平与IL-4、IFN-γ水平进行相关性分析，结果呈显著负相关（γ =-0.4926，γ =-0.5284，P<0.01）。

1. 讨论

Th1﹑Th2细胞是T细胞的两种亚群。Th1细胞主要分泌IFN-γ﹑IL-2﹑IL-12﹑TNF-α等细胞因子，介导细胞免疫;Th2主要分泌IL-4﹑IL-5﹑IL-6﹑IL-9和IL-10等细胞因子，介导体液免疫。IFN-γ﹑IL-4分别是Th1﹑Th2细胞分泌的细胞因子。目前，在临床通过检测IFN-γ﹑IL-4这两种细胞因子来了解Th1﹑Th2细胞的功能状态。Th1﹑Th2细胞通过其分泌的细胞因子和表达的表面分子调节免疫网络中其它细胞的生物学活性。一般情况下，Th1﹑Th2细胞功能维持在一定的平衡状态，使机体行使生理防御﹑自身稳定和免疫监视等重要的免疫功能。一旦平衡被打破，会出现Th1或Th2细胞功能增强，即出现Th1和Th2优势状态，从而引起异常的免疫应答，出现相应的病理状态。本文检测的结果表明：消化性溃疡患者在输注RBC前，血清IL-4﹑IFN-γ水平非常显著地高于正常人组（P<0.01），经输注RBC2周后则与正常人组比较无显著性差异（P>0.05），这一结果表明，Th1﹑Th2分泌的细胞因子平衡紊乱得到了糾正，患者的免疫功能失调得到了纠正，与国内文献报告一致^②。

检测SF水平可反映体内铁水平，对贫血的诊断和鉴别诊断有一定的实用价值^③。SF存在于肝﹑肾﹑骨髓的单核-巨噬细胞系统。因此它是一种估计骨髓铁贮存状态的一种敏感指标，对缺铁性贫血的诊断价值远远大于骨髓铁染色^④。本文检测结果表明：消化性溃疡患者输注RBC前，血清SF水平非常显著地低于正常人组（P<0.01），经输注RBC2周后则与正常人比较无显著性差异（P>0.05），这一结果表明，输注RBC能提高消化性溃疡患者的SF水平，对纠正患者的贫血状态具有一定的临床价值^⑤。

本文还对消化性溃疡患者血清SF水平与IL-4﹑IFN-γ水平进行了相关性分析，结果呈显著负相关（γ =-0.4926，γ =-0.5284，P<0.01）。

综上所述，笔者认为，检测消化性溃疡患者输注RBC治疗前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ的变化对了解病情、观察疗效和预后判断均具有一定的临床价值。

参考文献

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