保健问答

Q 我怀孕将近6周的时候，检查出一到二度的宫颈糜烂，清洁度为二度，其余正常。我想立即做宫腔镜人流手术，不知是否可以？会不会有危险？

邱伟民 上海市第一妇婴保健院主任医师

怀孕以后（即妊娠期）的子宫颈往往看起来如“宫颈糜烂”，但是这种“宫颈糜烂”不是平常所说的炎症性的宫颈糜烂，而是由于妊娠期性激素水平明显改变导致子宫颈鳞状细胞移行带向外移，柱状细胞受到阴道液影响，表面看起来就如同宫颈糜烂时的颗粒状突出，但这并不是真正的宫颈糜烂。终止妊娠后半年左右，宫颈就会基本恢复正常了。因此在怀孕期间，看到的宫颈糜烂大多数都不是由炎症引起的，只要检查宫颈液和阴道液没有炎症，就可以做人流术。值得一提的是：做人流术（包括做无痛人流术）根本不需要用宫腔镜来做，按照常规用人工流产吸引器来做就行。用宫腔镜来做人流术有骗钱的嫌疑，建议您到正规医院就诊。

Q 牙龈肿痛，刷牙时会出血，偶尔有两天牙龈会有一处肿得非常厉害。用过浓替硝唑漱口水，用完之后牙齿确实不出血了，但是牙龈还是会肿。请问通过洗牙能够解决我的牙龈问题么？

韩永成 首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科主任、主任医师

牙龈出血的主要原因是牙齿周围特别是牙龈下方有牙石，被称作不洁性牙龈炎。建议你先到正规医院口腔科做口腔全面检查和洗牙。如果洗牙后依然出血，可以到医院做一个全身检查，特别查一下血液，排除一下血液系统疾病的可能性。平时要养成正确的刷牙习惯，有效地清除龈缘及牙间隙残存的食物残渣及菌斑，保持良好的口腔卫生状况。

Q 我今年34岁，3年前被确诊为脂肪肝。因为一直准备要小孩儿，所以未曾服用药物治疗。只是单纯通过运动把体重从205斤减到了180斤。请问像我这样单纯靠运动，能把脂肪肝治好么？现在年龄越来越大，更着急要孩子了。除了吃药，现在还有什么先进、快速、直接、安全的治疗手段呢？如果必须吃药，请问什么药副作用小？

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师

脂肪肝最有效的治疗方法就是减肥。通过节食和运动控制体重在正常范围，是针对肝功正常脂肪肝患者的唯一治疗措施。如果您的肝功基本正常，就不需要服用任何药物了。标准体重的计算方法有很多种，在这里介绍一个最为简便的公式：标准体重（公斤）=身高（厘米）-105。例如，身高170厘米，标准体重应该是：170（厘米）-105=65（公斤）。凡是超过标准体重10%者为偏重，超过20%以上者为肥胖。最后要特别说明的是，脂肪肝很难在短时间内治愈。只要肝功正常，即使超声检查仍然是脂肪肝表现，也不会影响生育。

Q 姐姐怀孕4个多月了，想送给她一双舒服的鞋子，这样她上下班走路的时候就不会那么累了。请您支招！

许怡民 北京和美妇儿医院妇产科主任医师

在大多数人心中，平底鞋是准妈妈的最佳选择。当然，孕妇穿平底鞋自然是有好处的。穿平底鞋走路轻盈平稳，特别利于腹部逐渐隆起的准妈妈在行走过程中保持平衡。但是到了怀孕后期，由于水肿准妈妈的脚会变得粗大，加上腹部的重量，这时候穿平底鞋反而会让人觉得不舒服。但是有些妈妈为了这个原因而穿人字拖也是一个不明智的做法，孕妇穿人字拖容易被绊倒。比较正确的做法是在怀孕后期选择2cm左右后跟的平底鞋，当然，若是选择专业的孕妇鞋就更好了。另外，在选择鞋子的时候要注意鞋的材质要轻便。女性怀孕后宜穿宽松、轻便、透气性好的鞋，不要穿合成皮鞋和尼龙鞋，以防因穿不透气的鞋加重双脚浮肿。此外，双脚浮肿比较严重和怀孕6个月以上的孕妇，要选择比自己双脚稍大一点的鞋，但也不要过于宽松，以防走路时不跟脚。最后，孕妇穿的鞋应有防滑性，宜选用有弹性、又柔软的材料做的鞋，以防走路时跌跤。

Q 我男友个子比较高，还很瘦，有点驼背。我经常提醒他走路记得挺胸，可他觉得一挺胸就痛，请问该怎么帮他矫正呢？还是说个高的人都会有点驼背呢？

刘晨 北京大学国际医院骨科主治医师、医学博士

高个人群特别容易养成驼背的习惯，症状重者称为脊柱后突畸形。大多数情况为姿势性驼背，随身体发育而形成。其形态是由脊椎的骨性形态及周围肌肉韧带组织共同作用形成的，可自行矫正，放松后又恢复原状。青少年可通过改变坐姿、站姿等习惯，让畸形得到部分或全部矫正。但成年后因为身体发育结束，各部位结构相对固定，因此很难恢复。如果强行矫正，可以暂时改善外观形态，但会造成脊柱各部位受力不均，周围软组织韧带结构过度牵拉，引起疼痛症状，因此如无特殊症状可顺其自然。

Q 我母亲最近一段时间出现嗳气、没有食欲、排泄物不消化等症状，后就诊。幽门杆菌为阴性，做胃镜诊断结果为胃窦溃疡性质待查和慢性非萎缩性胃炎。后病理活检结果为胃窦溃疡性质待查、黏膜慢性炎性增生、部分腺体轻度不典型增生。请问慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎和浅表性胃炎有什么联系？腺体轻度不典型增生是该保守治疗还是要做内镜手术？如果想保守治疗该吃些什么样的药？

李博 中国中医科学院西苑医院脾胃病科主治医师、药物临床试验机构专家委员会秘书

从你描述的状况来看，应该属于慢性萎缩性胃炎，有胃癌前病变的可能。轻度不典型增生属于胃癌前病变，但并不严重，需要根据年龄、家族遗传病史等做出进一步评估，才可能进一步确诊。建议首先应该规律饮食，适度运动，放松心情，多吃新鲜蔬菜和水果。其次需要定期复查胃镜和病理，6个月到12个月检查一次即可。暂时不需要进行胃镜切除术，建议可以根据辨证论治服用一段时间的汤药和成药，疗程大约为1～3个月。