孕妇更要提防胃食管反流病

吴继敏

一位怀孕两个月的28岁女子，近期总觉得有一种腹胀感，有时一吃东西就呕吐不止，自认为是妊娠反应而不太在意。谁知这腹胀感和呕吐反应竟日益加重，不得不到医院就医。更让她意想不到的是，孕检医生检查后，建议她再到第二炮兵总医院国内首家胃食管反流病中心看看。在这家医院，医生检查后告诉她眼前的症状并不是正常的妊娠反应，而是患了胃食管反流病。

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病。其典型症状为泛酸、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。在西方人群中，约20%～40%的人有胃食管反流症状，而易被人们忽视的是，孕妇也是患胃食管反流病的高发人群。妇女在怀孕早期，有轻度择食、食欲不振、厌食、轻度恶心、呕吐、头晕等症状，这既是一种正常的妊娠反应，也可能是一种胃食管反流现象。另一种情况是妊娠剧吐，多见于第一胎孕妇，起初为一般的早孕反应，但逐渐加重，一般于妊娠第8周时最为严重，表现为反复呕吐，甚至闻到做饭的味道、看到某种食物就呕吐；吃什么吐什么，严重者连喝水都吐。出现这些情况时，孕妇千万不要大意，要警惕胃食管反流病。

导致孕妇胃食管反流病的原因很多，在怀孕初期，孕激素的产生会使胃肠道平滑肌松弛、蠕动无力，食道下段括约肌的紧张度降低，容易让酸性的胃内容物反流至食管下方；再加上胃排空时间延长，食物滞留肠道的时间延长，在细菌作用下腐败与发酵，就会产生大量气体，使孕妇产生饱胀感。此外，怀孕后女性的饮食结构发生很大改变，孕妇的饥饿感明显增强，对食物的摄取量增加，当过多的食物积存在肠胃中不能消化时，就容易形成胃食管反流。孕妇身体结构的改变也易造成胃食管反流，由于胎儿不断长大，孕妇腹腔内压力逐渐增加，当胃腔内压力增加超过食管内压时，就会出现反流。由于孕妇的活动量通常会较孕前减少，胃肠蠕动减弱，加上孕期摄入过多高蛋白、高脂肪食物，蔬菜和水果摄入量减少，粪便容易滞留在肠道内，引起便秘而使腹胀感更加严重，导致胃食管反流病的几率随之增大。

怀疑孕妇有胃食管反流病，一定要及时到有胃食管反流病专科的医院就诊，通过专科检查予以确诊，判断程度轻重，以便于医生制定正确合理的治疗方案。治疗胃食管反流病有药物治疗、胃镜下微量射频治疗和腹腔镜下胃底折叠术三种方法。但由于腹中有胎儿，孕妇一般只能采用药物治疗。孕妇不必担心药物的副作用会影响胎儿成长，医生都会根据个人的身体差异，把握好药物的剂量和种类，量体裁衣制定药物治疗方案。如果病情较重，只有请孕妇忍耐一下，等孩子生下来后再实施手术。

要有效预防胃食管反流的发生，应做到以下几点。

多补充纤维素：多吃蔬菜、水果及含丰富纤维素的食品，如韭菜、芹菜、萝卜、苹果、香蕉等。少吃易产气的食物，如豆类、蛋类、油炸食物、太甜或太酸的食物、辛辣刺激的食物等。

少量多餐：每次吃饭时不要吃太饱，把每日三餐的习惯改为每天吃6～8餐，减少每餐的进食份量。除了控制蛋白质和脂肪摄入量外，烹调时可适当添加一些大蒜和姜片。

细嚼慢咽：吃东西时要细嚼慢咽，进食时不要说话，避免用吸管吸吮饮料，不要常常含着酸梅或咀嚼口香糖等。

每天适当运动：适当增加每天的活动量，饭后散步是最佳的活动方式。随着孕期增加，每天散步的次数也可慢慢增加，或延长每次散步时间。每天散步时间不得少于1小时，但不能做过度激烈的运动。

多喝温开水：每天至少要喝1 500毫升水，每天早上起床后先喝一大杯温开水，以促进排便。在喝水的时候可以添加一点儿蜂蜜，能促进肠胃蠕动，防止粪便干结。避免喝冰水、汽水、咖啡、茶等。

适度缓和的按摩：如腹胀难受时，可采取简单的按摩方法舒缓。温热手掌后，按顺时针方向从右上腹部开始，以左上、左下、右下的顺序循环按摩腹部10～20圈，每天可进行2～3次。按摩时力度不能过大，避开腹部中央的子宫位置。进食后也不适宜立刻按摩。

保持心情舒畅：孕期要劳逸结合，不宜劳累，更不能生气，因为压力过大或情绪低落也会造成孕妇体内气血循环不佳。