当心产后同房引发产褥热

杨柳

孕妇分娩后，什么时候可以同房呢？民间一般都认为满月即可同房。然而，有些夫妻按照此法行事却闯下大祸，比较常见的是引起女性生殖器感染。不要小看这产褥期女性生殖器感染，在历史上，它曾夺去许多产妇的生命，是以往产妇死亡的首要原因。

医学上把产后42天内女子生殖器所发生的细菌性感染性疾病称为产褥热。资料显示，解放前我国每年约有15万产妇死于产褥热。新中国成立后，随着医学技术的发展、抗生素的不断上市、新法接生的推广、以及产褥期保健知识的普及，产褥热已大为减少。但是与其他妇产科疾病相比，发病率仍然很高，特别在缺乏产褥期保健常识的人群中尤为多见。

一旦发生产褥热，主要表现为发热、小腹隐痛、恶露持续不净伴臭味，甚至阴道出血。治疗若不彻底，常常转为慢性盆腔炎，日后时常发生小腹疼痛，有的还继发不孕、宫外孕等后遗症，后果十分严重。

产后同房惹的祸

为什么产后刚满月夫妻同房容易发生产褥热呢？这是因为产后刚满月时，子宫腔内壁的创面尚未完全修复，房事时很容易将致病菌引入创面。致病菌进入创面后即大肆繁殖，造成子宫内膜炎；并进一步向子宫深部和输卵管扩散，引起整个内生殖器的炎症乃至盆腔腹膜炎。不少人在房事后出现血性恶露，就是炎症的最早表现。

不仅如此，产后刚满月的夫妻同房，还容易造成阴道撕裂伤。因为在分娩期，阴道可能会有程度不等的撕裂，尤其是初产妇，大多行会阴侧切术，伤口较深，过早同房可使伤口裂开、出血。

此外，产后刚满月夫妻合房，偶尔还可引起阴道顶端穿通伤。这主要是由于产后雌激素水平低下，阴道变得短而狭，阴道壁薄而脆，缺乏伸展性，容易撕裂；加之禁欲日久，初次同房过于冲动，动作粗暴，插入过深。阴道顶端穿通以后，阴道与腹腔相通，长期出血、流脓，甚至肠段由穿透伤口处突入阴道，引起肠梗阻，严重威胁产妇的生命。

注意预防产褥热

避免产褥热及其他并发症，行之有效的措施主要有以下四条。

1.选择适宜安全的同房期：一般主张产后同房日期最好在产后42天以后。因为此时胎盘植入部的子宫创面已全部修复，即使精子将致病菌带入子宫腔，也翻不起多大风浪，不至于引起炎症。如果产后42天仍有血性恶露，则提示创面还未修复，初次同房日期还得延后，直至恶露全部干净后2～3天才可同房。在这一时期，产妇可服用抗生素和益母草冲剂，以促使恶露排净。倘若初次合房后，血性恶露再现，应预防性服用抗生素，防止感染。

2.动作宜轻柔：在产褥期行房事，阴茎抽送宜缓和，不宜深插。同时要随时关注女方的感觉，如有不适，节奏还得减慢，抽动幅度减小，甚至暂停性生活。

3.彻底治疗：一旦发生产褥热，产妇应立即就医，合理用药。治疗要彻底，当热退以及妇科症状消失后，还应使用有效抗生素5～7天。不少产妇热退以后不愿意继续用药。这样病灶没有彻底被清除，很容易转为慢性炎症，或者引起输卵管疤痕性粘连，日后容易诱发宫外孕。

4.落实避孕措施：一般来说，非哺乳产妇多于产后6～8周月经复潮，而哺乳产妇的月经复潮大多延期。研究发现，哺乳产妇在产后4～6月恢复排卵，非哺乳产妇均在产后10周恢复排卵。但是也有例外，有的产妇初次排卵发生于产后40天左右，有的发生于首次月经来潮前。有些妇女自认为月经未复潮是不会受孕的，因而不采取避孕措施。实际上，不少产妇由此暗月受孕，甚至怀上葡萄胎而招致大祸。因此，产后同房应落实避孕措施，建议使用避孕套，产后3个月可以放置避孕环。