浅析新医改下公立医院财务管理的问题

余雪琴

摘要：新医疗卫生体制的改革使公立医院的财务管理问题遭遇了新的挑战，如何在新医改条件下对公立医院的财务管理问题进行分析并采取措施，成为了现阶段公立医院的工作核心与重点。文章旨在对新医改下的公立医院财务问题进行分析，并提出针对财务问题的有效解决策略。

关键词：新医改；公立医院；财务管理；问题；对策

目前，政府为了进行社会基础保障设施的建设而提出了新的医疗改革方案，针对医院医疗卫生设施的购买、医生素质水平的提高及技术性价格问题做出了明确而具体的要求。因此，公立医院在新医改条件下也应当及时转变思想，对院内的财务管理问题进行有效的分析，意识到医院财务管理问题对于公立医院的发展重要性。医院的财务问题涉及公立医院正常运行和发展的各个领域及方面，而公立医院的财务管理问题主要是指其对于各项资金的使用、营运及所盈利润的合理分配等。公立医院由于其自身的性质而导致了财务管理是一项非常重要的工作，不仅需要医院领导者的重视，更需要财务管理者的关注。然而，目前我国有许多公立医院由于新医改的实施而存在着较多的财务管理问题，需要公立医院管理者及时认识到问题原因，并采取有效举措解决针对性的问题。

一、新医改的主要内容

新医改的主要内容即重点突出公立医院具备的公益性质，发挥其作为非营利性医院的作用。然而，非盈利性质对于公立医院来说并不等同于其公益性。新医改对于公立医院提出了更加严格和具体的要求，要求其能够做到真正为人民群众进行优质服务，实现公立医院的目的与人民政府目的相同这一目标。体现出公益性质进而实现人民群众的福利最大化。我国的公立医院都是由人民政府出资，并且以实现人民群众最基本医疗服务为目的而建立的基础医疗结构，是人民政府自身功能的一种有效的延伸。而公立医院其自身体现出的公益性质则需要政府进行一定程度上的维持及保护，政府对公立医院进行资金拨款支持的目的主要是为了帮助和引导公立医院进行相关的体制改革，并且在相当程度上对公立医院的支出以及医疗成本进行弥补和支持。公立医院领导者实质上是国有资产的直接管理者，其职责和职能不仅是为了使国有资产实现增值，还要施行和贯彻国家下发的利民政策，并且时刻遵守以治病救人为己任的基本道德职业准则，使广大人民群众的身体健康得到有效的保障，进而使医院的公益性质得到最大化的体现和发挥，切实为人民群众解决看病难的问题，促进和谐社会的进步与发展。

二、现阶段公立医院财务管理存在的问题

（一）管理者缺乏财务风险意识

目前有许多的公立医院将目标放在了金钱与经济利益的获取，而对于其应当担负的社会责任没有很好的承担。医院的财务部门工作人员也将工作的中心放在了简单的记账及核算当中，缺乏对于自身角色的认识，也没有对财务风险或者重要财务问题进行很好的监督和预防。管理者与财务部门工作人员对财务风险的意识不足就会导致公立医院整体都不对财务问题进行重视，医院的财务管理部门人员也就缺少进行系统培训和素质提升的机会。当前的公立医院存在着较多不重视财务管理问题的现象，工作人员对于会计核算及成本管理等意识非常淡薄，认为财务管理工作仅仅是财务部门人员的工作任务，与自己没有太大关系，对于其工作也就缺乏有力的支持，造成了整体财务观念淡薄和不进行成本控制的现象出现，为公立医院的财务管理问题造成了极大的困扰。因此，医院对于财务管理等工作也就不进行相应的改革，没有落实信息化财务管理制度，缺乏现代化的技术手段，医院管理者与财务部门人员对于财务的控制及风险防范意识极为缺乏，导致公立医院的财务管理出现问题，不利于医院的长远发展。

（二）财务工作人员财务预算管理意识欠缺

很多公立医院作为传统公立事业单位，缺乏对于财务的预算管理意识，认为只要进行医院的资金投入就一定会获取相应或者超额的经济效益和可观利润。然而事实并非如此，医院管理者与财务部门人员缺乏对于财务的预算和控制会导致医院的正常运行受到限制。财务人员缺乏财务预算与管理意识会导致资金的投入及收益分析都受到较大影响。如果不能进行很好的成本预算与利润分析，就会使得医院在遭遇资金问题时无法进行有效的解决，不但无法得到预期中的经营利润，还会使其自身的基本资金管理出现不可逆转的问题。因此对于公立医院的财务管理来说，不仅需要简单的会计核算，更加需要的是对预算的有效控制。

（三）成本管理不力导致财务控制受到影响

对于公立医院的财务管理问题来说，有着重要影响的还包括对于成本的严格与科学控制，如果医院不能够很好的对成本进行管理，就会在相当大程度上对医院的基本财务控制工作造成负面影响。如果忽略了财务管理就会导致财务部门的存在失去了意义，财务部门的作用没有得到有效的发挥。财务部门在进行工作管理时如果对成本核算的问题不加注意或者忽略，不根据医院的实际情况与自身特点进行相应的决策，而仅仅进行简单的记账及核算工作，就会使公立医院的整个财务管理工作成为虚设。只有对公立医院整体进行全面的成本控制与财务管理，真正做到从内部做起、从小事做起，才能够保障医院的财务管理不出现问题，进而促进医院的发展。

三、改善和加强公立医院财务管理的策略

（一）增强管理意识，建立合理补偿机制

加强公立医院的财务管理首先需要管理层能够增强对于财务问题及风险管理的有效意识，确保财务问题能够在根本上受到重视和管理。同时，还要加强合理补偿机制的建设与完善，对于医院收费标准及医疗价格进行积极的探索和总结，而建立公立医院合理补偿机制的重要基础就是税收政策的优惠。其主要包括财政补助及调整医疗服务价格。财政应当定期的对县级和县级以上的公立医院进行基本工资补助，使补偿机制能够发挥其重要作用。此外，低价格的基础医疗服务使得医疗服务的成本及其价值很难得到体现和发挥。因此就需要对价格进行合理的调整，以医疗改革的程度和市场变化情况合理调整药品及医疗服务价格，加价回收严禁药品和违规药品，使合理的医院补偿机制得以建立，增强医院的财务管理能力与控制水平。

（二）提高财务人员管理水平，创新财务管理方法

当前，信息化的财务管理成为了时代的发展标志，财务部门的财务报表等可以通过计算机进行完成与具体操作。这就需要公立医院能够注重财务管理的信息化建设，并且有意识的培养财务管理人员，提高其财务管理水平。财务人员也应当时时刻刻进行自身的完善，吸收和吸取互联网中有益于加强财务管理的先进方法，并且掌握相关的财务会计税法等法律法规，更新和完善自己的知识储备。网络财务的方式势必会对公立医院的财务管理起到积极的作用，医院应当紧跟时代步伐，加强内部财务管理，鼓励和引导财务人员尽心财务管理方式的创新，进而使公立医院的财务管理缺陷得到很好的弥补。

（三）建立完善的内部审计制度，加强成本控制

加强公立医院内部审计制度需要从基本的规章制度入手，在明确了内部控制制度关键点的基础上进行财务监督作用的落实。此外，医院管理者务必进行内部控制制度落实情况的定期审查，建立有效的考核与监督机制，以此来适应医疗市场的不断发展。公立医院进行内部审计制度的完善不仅在于规范财务人员的行为，更重要的意义是建立一个互相监督和审计的内部制度，确保资金能够得到最有效的利用，避免财务管理出现问题，在新医改的背景下更好地迎接挑战和机遇，切实为广大人民群众进行基础医疗服务。

总之，新医改为我国公立医院带来的并不仅仅是挑战与机遇，同时也对医院内部的财务管理与工作部门提出了严格的要求。如何根据医院自身条件进行财务制度的完善与健全，严格进行医院资金预算管理及会计制度体系的健全，是需要医院管理者及财务部门工作者进行关注和投入大量精力的工作。新医改条件下的公立医院财务管理部门必须要进行合理的创新，为医院建立健全科学有效的财务管理及会计核算制度，吸收和选取专业化程度较高的财务管理人员，保障医院的资金能够正常周转，将医院财务管理工作逐渐引入科学化与法制化的轨道。

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（作者单位：福建省宁德市医院）