新医改对医院财务管理的影响及对策探讨

曹艳丰

摘要：新医改政策的实施，给医院的财务管理工作带来了重大影响，医院的财务管理面临巨大的挑战，医院必须加强对财务管理的改革，以适应新形势发展的需要，保障医院的正常运行和经济效益。文章将探讨目前医院财务管理存在的问题，阐述新医改对医院财务管理的影响及应该采取的对策。

关键词：新医改；财务管理；影响；对策

医院的财务管理是医院日常经营管理的重要环节，是医院发展过程中改革成果的重要体现。随着新医改的不断深入，医院要变革优化财务管理，加强管理和监督的力度，合理控制成本和支出，完善预算机制，以实现医院的可持续发展。

一、新医改背景下医院财务工作存在的问题

（一）财务管理不严格

医院存在财务人员对于经费预算管理不严格，财力分散经费管理不到位，不能切实落实规章制度，对财务行为监督不力，财政秩序混乱的现象。在新医改的形势下，很多医院的经济管理尚不能完全适应国家的改革要求，许多医院同时设立财务科和经济管理科，将会计核算分别进行，造成机构重叠，多套账目，资金分散，不能完整的进行医院财务核算，且核算方法落后，会计缺乏监控，使得医院的财经工作得不到统一领导。

（二）医院财务人员的财务风险意识较低

医院在日常经营中，除去员工工资的支出由政府的财政投入解决，医院的发展资金基本上靠医院的自给自足。而医院的财务工作普遍非常重视核算，却忽视管理，财务人员往往根据领导的批示或者惯例来做账，轻视甚至不履行监督职能。另一方面医院都加大了对高精医疗设备的投入，而这些设备价格高，使用周期长，医院往往缺少专职人员对其进行管理，医院不能对投资进行有效的管理，加大了财务的风险。

（三）财务人员素质普遍较低

医院的财务人员素质普遍较低，对财务监督系统和账务核算没有一个全面的认识，医院也缺乏对财务人员的培训。现行的医院财务和会计制度本身具有一定的局限性，只涉及常规的会计核算业务。另一方面现行制度同时针对企业和事业单位，容易造成核算方法的误用。

（四）财务管理意识薄弱

大多数医院管理者对财务管理不够重视，财务管理意识薄弱，使得医院的财务管理较为松散。医院管理者缺乏相应的财务管理知识，不明确财务部门的职责，造成医院财务管理形式化，严重影响了医院的经济状况。

二、新医改对医院财务管理工作的影响

通过新医改政策的实施，逐步实现了医院的医药收支分开管理，从而形成了合理的医药价格管理机制。同时利用医疗参保人员和医保部门加大了对医疗收费的监督力度。新医改对于医院的财务管理工作产生了重大的影响。

（一）新医改使医保患者成为了就诊的主体

随着医疗卫生体制改革的深化，医院的收入来源也发生了显著的改变，医院收入的主要来源逐渐演变成医保。医疗保险制度不断的完善，城镇职工基本医疗保险制度，城镇居民基本医疗保险制度，农村合作医疗保险制度的实施，使得医保病人成为医院的主要消费群体，因而，财务工作演变成为大量的医保患者报销，资金结算等。

（二）新医改打破了薪酬的平均主义

新医改的意见指出，医疗机构需要建立高效规范的运行机制，要严格医院员工的准入、明确岗位职责、加强绩效考核，建立以服务质量为核心，岗位责任和绩效为基础的考核评价制度，以此来提高公平性，对薪酬管理进行完善来调动医院员工的积极性。新医改要求医院改变过去一碗水端平的平均分配的薪酬制度，将薪酬与工作效率、服务质量、技术水平相结合，激发和保护员工的工作积极性。

（三）新医改改变了“以药补医”的医院收入模式

新医改意见指出，政府财政要加大对医院经济的补偿力度，财政主要补助支持例如大型医疗设备的购买，离退休人员的工资，重点科研经费，承担紧急抢救、支边、援外等公共卫生的经费等。新医改大幅的降低了药品的价格，以改变“以药补医”的局面，使得医院的收入方式变为财政补助和服务费用相结合。

二、医院应对新医改财务管理的对策

（一）加强对资金的管理

新医改政策的实施，改变了医院从前“以药补医”的收入模式。医院的财务管理也应当转变为精细化的管理方式，通过加强医院资金管理力度来建设节约型医院。首先，医院要建立合理的预算管理，综合分析医疗服务价格的变动、周边居民的收入水平及对医疗消费的需求，同时结合医院自身发展的需要，建立一套行之有效、科学合理的预算管理制度。其次，应不断提升资金的使用效率和管理效率，定期核定医院的药品材料、物质的库存等，以减少物资的积压。对医院的存货、固定资产及流动性资产进行有效的管理。最后，减少医院一些不必要的费用支出。医院的财务管理人员应该提高财务风险意识，完善成本核算制度，控制费用支出，节约能源，规范收支，从而使得医院财务预算管理的作用得到充分发挥，为节约型医院的建设创造条件。

（二）多渠道筹集资金

由于市场机制的作用，医院之间的竞争力度逐渐加大。医院的医疗设备投入不断加大，医疗技术不断改善这都需要资金的支持，医院应当根据新医改的政策，采取多元化的办院模式，利用多种渠道筹措资金，为医院的长远发展提供支持。医院在不断的建设和发展中，应当评估投资风险，控制投资额度，增强理财观念。在国家政策允许的范围内医院要尽量争取当地政府的支持，争取扶贫资金。尽量去获得当地银行的帮助，获得贴息、低息的发展资金。医院可以采取租赁或分期付款的方式来更新医疗设备，以减少医院的资金支出额度。

（三）提高财务人员的素质

要提高财务工作者的综合素质，科学管理医院财务。在新医改的形势下，医院财务人员在认清新医改内容要求的同时必须与医院各部门机构进行有效的沟通。因此，加强对医院财务人的综合素质培养和实施科学管理刻不容缓，是医院进一步发展的要务。首先，医院应该招聘一些业务能力强、业务熟练的财务人员，并对财务人员不断地进行专业知识和技能的培训。同时对财务管理进行规范，与医保机构做好数据信息交换与协调，规范医院的账务。除了这些措施以外，医院内部还要做好审计和监督，如对药品价格的审计，使财务更加公平、公正、透明，提高医院的管理效率，实现医院的可持续发展。

（四）优化医院的财务管理流程

系统化的财务管理策略是财务管理流程优化的前提条件，这就要求医院要编制好年度预算，加强对预算的管理。根据往年的财务资料，对医院下年度的财务活动进行合理分析、预测，将目标进行分解，从而实现资金损益、现金流量和资产负债的平衡。以此为基础，推进财务管理的信息化和精细化，从而优化财务处理的流程，破除医院传统的挂号、就诊、划价、交费、取药流程模式。以会计电算化技术为基础，让患者使用“医卡通”预存一定现金，使用“医卡通”完成全部的就诊，然后患者到收费处打印发票和清单。这样既为患者就医提供了便利，同时也大大提高了医院的工作效率，极大地提高了医院财务结算的效率。

三、结语

总而言之，医院财务管理是一项非常重要的工作，是医院管理的重要组成部分，财务管理的优劣直接关系到医院的经济效益和医院的发展，医院应该将新医改带来的影响作为医院发展的契机和动力，做好医院的财务管理工作，促进医院的健康发展。

参考文献：

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（作者单位：河北省承德市隆化县医院）