彩色多普勒超声诊断颈动脉斑块的临床价值

孙杰　苏功栋

摘 要：目的 探讨应用彩色多普勒超声诊断颈动脉斑块的临床价值。方法：随机选择2014年10月—2015年10月间对该院收治的128例住院患者，应用彩色多普勒超声对患者颈动脉粥样硬化的病变结构以及血流受阻的严重程度进行分析，评价临床诊断价值。结果 128例住院患者中检出颈动脉粥样斑块117例，检出率为94.35%。检出斑块524处，检出患者伴有不同程度的颈动脉狭窄，斑块多好发于颈动脉分叉处。结论 应用彩色多普勒超声检查颈动脉，可以在早期发现颈动脉粥样硬化及斑块形成，并评价病变严重程度，对早期发现和治疗心脑血管疾病，提高疾病预后起到非常重要的作用，诊断方法值得临床借鉴。

关键词：彩色 多普勒超声 诊断 颈动脉 斑块 临床 价值。

中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）11（a）-0255-02

颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的一种颈动脉血管壁损伤以及血流中的有形成分聚集，形成的团块状的结构[1]。年龄、性别、糖尿病史、心脑血管疾病家族史等，凡是能够引起动脉粥样硬化的因素均能影响着颈动脉斑块的形成。常见的危险因素包括年龄超过60岁的老年人、男性患者、糖尿病史、高血压病史、高脂血症以及长期吸烟史等。患者临床表现根据是否出现脑出血症状分为2类，即短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中、无症状的头晕以及头痛和晕厥。彩色多普勒超声诊断技术是一种首选的无创性颈动脉检查手段，现如今广泛应用在颈动脉疾病检出以及定量评价中，对颈动脉粥样斑块检出率较高。现将该院收治的128例住院患者应用彩色多普勒超声进行劲动脉斑块检查的整个过程及检出率进行分析，对临床诊断价值进行评价，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2015年10月间对该院收治的住院患者128例，其中男性72例，女性56例，年龄62～76岁，平均年龄69岁。其中糖尿病患者32例，高血压患者48例，高血脂症患者26例，脑梗塞患者22例。患者年龄、性别比较，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

随机选择2014年10月—2015年10月间该院收治的128例住院患者，应用彩色多普勒超声对患者颈动脉粥样硬化的病变结构以及血流受阻的严重程度进行分析，评价临床诊断价值。

1.2.1 诊断方法

应用彩色多普勒超声诊断仪器进行检查，通过颈动脉内膜中层厚度即IMT确定是否有斑块形成。IMT正常值<1.0 mm，1.0 mm1.2 mm为斑块形成。患者采取仰卧位，双肩垫枕，将头偏向对侧，放松颈部充分暴露出受检测的颈部，将探头自锁骨上窝向头部作横向扫描，检查颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，然后沿着颈总动脉作纵向扫描，检查过程中密切注意血管内膜厚度及附壁是否存在斑块、血管腔有否狭窄及堵塞，同时要检测斑块的大小、数目、部位，以及分析血流动力学特点[2]。

1.2.2 血流动力学分析

颈动脉斑块多位于动脉分叉处，而且左右两侧同时受累比较多，与血流动力学特点相符合，较少发生在颈外动脉起始段，而且左侧多于右侧，而且低回声软斑及中等回声扁平斑和强弱不等溃疡混合斑明显高于强回声钙化斑，证实了能够引起缺血性脑卒中的不稳定斑块就是软斑、扁平斑和混合斑[3]。这是因为不稳定斑块脂质较多，纤维帽薄，脆而易出血形成血栓，一旦发生脱落，可导致缺血性脑梗塞。117例检出斑块患者中，89例狭窄<50%，血流动力学该处不明显，只有部分较大斑块出现局部充盈缺损，9例患者动脉血流速度较低；5例患者50%<狭窄<70%，病变比较广泛，彩色血流中有很长一段充盈缺损，边缘不整齐，11例未检出斑块患者有2例动脉血流速度较低。

1.3 观察指标

观察128例患者颈动脉斑块的形成部位及类型，以及血流受阻的严重程度，并对彩色多普勒超声检查颈动脉斑块的价值进行评价。

1.4 统计学分析方法

临床数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析处理，用百分比来表示技术资料，使用c2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

128例住院患者中检出颈动脉粥样斑块117例，检出率为94.35%。检出斑块524处，检出患者伴有不同程度的颈动脉狭窄，斑块多好发于颈动脉分叉处。

3 讨论

颈动脉彩色多普勒超声是一种无创性检查手段，现已广泛用于颈动脉硬化病变的筛查中，成为首选的检查方法，它是通过检测颈动脉的内膜中层厚度来诊断是否存在动脉粥样硬化斑块[4]。它不仅能够检查出斑块的位置、大小、严重程度以及动脉官腔出现狭窄的部位，同时还能够进行血流动力学检测，重要的是可以对斑块的形态进行评价。根据形态和回声的特点，可以将斑块进行分类，主要有低回声脂质性软斑、中等回声纤维性扁平斑（富含胶原组织）、强回声伴有声影的钙化性斑及回声强弱不等的溃疡性混合斑4种。能够引起缺血性脑卒中的不稳定斑块就是软斑、扁平斑和混合斑。

该院收治的住院患者采用彩色多普勒超声进行检查，128例住院患者中检出颈动脉粥样斑块117例，检出率为94.35%。检出斑块524处，检出患者伴有不同程度的颈动脉狭窄，斑块多好发于颈动脉分叉处。应用彩色多普勒超声检查颈动脉，可以在早期发现颈动脉粥样硬化及斑块形成同时还能够评价病变严重程度，对早期发现和治疗心脑血管疾病，提高疾病预后起到非常重要的作用，这种诊断方法值得临床推广使用。

参考文献

[1] 侯爱勤.彩色多普勒超声诊断糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块形成的临床价值[J].中国当代医药，2013，20（34）：134-135.

[2] 郑梅芳.浅析彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的价值[J].医学信息（中旬刊），2011（5）：2150-2151.

[3] 黄菊霞，回顾分析彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的临床价值[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015（1）：54-55.

[4] 潘涛.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（19）：2840-2841.