医疗设备经济效益可行性论证

孙文娟

[摘要]随着科学技术的不断发展，越来越多先进的医疗设备进入医院。大型医疗设备投入动辄上百万元甚至上千万元，是一种长期性的风险投资，严谨的社会效益和经济效益的可行性论证分析，是医疗设备购置前的首要任务。

[关键词]大型医疗设备；经济效益分析；盈亏平衡点分析；投资回收期分析

[DOI]1013939/jcnkizgsc201537202

近年来，随着科学技术的不断发展，越来越多先进的医疗设备进入医院。先进医疗设备使得疾病的治疗效果得到有效提高，医疗设备在医院总资产中的比重及医疗设备创造的经济效益在医院总体经济效益中的比重越来越大。大型医疗设备投入动辄上百万元甚至上千万元，是一种长期性的风险投资，严谨的社会效益和经济效益的可行性论证分析，是医疗设备购置前的首要任务。

1医疗设备医院内申购流程

目前，设备采购已纳入大连市第三人民医院（以下简称“我院”）全面预算管理。每年8月，各科室开始准备提交下年度医疗设备采购预算。院内申购流程为：

（1）申购科室进行前期调研，填报《医疗设备配置审批表》基本信息，完成初稿；

（2）设备管理部门和财务部门分别承担技术选型和社会效益、经济效益测算核实工作，完成《医疗设备配置审批表》正式稿；

（3）医学装备委员会进行技术评审：如设备是否适合医院的发展前景、专业设置、业务量、临床水平、教学科研能力等，评审其技术先进性、安全性、可维护性；

（4）国有资产管理委员会进行项目评审：包括经济效益和社会效益，如设备使用能否取得收费项目、投资成本回收期测算和使用该设备将收到怎样的社会影响力；

（5）预算管理委员会进行预算平衡：在下年度有限的资金支出中，根据医院及各科室现有资产情况和医院发展规划，按照轻重缓急进行综合调整；

（6）职工代表大会最终审议通过预算草案。

采购计划经过反复论证，综合考虑设备适用性、先进性、经济性、有效性、安全性等因素，从医院整体概念上选择最优设备，目的是以最小的投入获取效益最大化。

2财务参与经济效益审核的重要性

医疗服务行业不同于生产企业，对于不产生直接经济效益的医疗辅助设备、等级医院必须配备的和引进人才、发展学科必需购进的医疗设备，我们会更关注它们的医疗安全性和社会效益。除此之外的医疗设备，经济效益的排名则尤为重要。

申购部门因为是医疗部门，多注重设备的临床应用，且缺乏全成本观念，大多仅考虑到设备的采购成本，而没有考虑到材料、人工、维修等设备整体运行成本，因此报送的经济效益数据随意性较大。为此，我院在《医疗设备配置审批表》中列明申请科室必须填报的设备基本资料，科室逐项填列后，由财务部门从信息系统中采集数据对其成本—效益进行系统测算，合理预计收益，为医疗设备的配置发展规划提供经济参考依据。

3科室需填报的设备基本信息主要包括的内容

31基本事项

设备名称：数量：台 预算金额：万元

设备类型：□治疗类□检查类□消毒类□辅助类□其他

购置原因：□新增□更新□增购□功能升级□其他

更新设备，旧机处理方式：□报废□转科□留原科室备用□其他

安置地点：

空间需求：□利用现有空间㎡□扩大空间㎡

装修及其他费用（附属设备及供电等，例打印机、UPS电源等）：

成本分摊：□本科室专属设备□与科共用，分摊系数：

操作人员：□主治医师□住院医师□技师□护士各人。

操作人员来源：□现有人员位□增聘专属人员位。

预计设备开机周工作：天；预计每次操作时间：分钟。

32收入事项

治疗适应病症：

收费代码/价格：

33变动成本

卫生材料（品名/价格/每人次用量/是否收费）：

药品（品名/价格/每人次用量/是否收费）：

消毒费、辦公材料（次均费用）：

34业务量

预计使用年限：年；预计诊疗人数：人次。

预计第一年业务量：人次/年。

预计理想业务量：人次/年。

4医疗设备经济效益分析中包括的收入、成本内容

41收入由于医疗设备的使用而带来的经济收入。涉及医疗服务每人次收费标准、预期的检查或治疗人次、年工作日等内容。

42成本是指医疗设备在运行过程中所发生的各项费用的总和。包括五大类内容：

（1）折旧费：按照财政部、卫生部发布的《医院财务制度》中规定的医院固定资产折旧年限计算年折旧费。

（2）人工费：是指医疗设备使用科室人员的工资、津贴、奖金及职工福利费。

（3）维修费：按设备预算的5%计入维修成本（大型设备中，年维修保养费多为合同价的10%，而实际发生的维修费用几乎占设备价值的5%～8%）。

（4）材料费：包括设备运行过程中消耗的卫生材料、试剂及各种办公用品等的成本支出。

（5）水电等费：水费、电费及为该设备投入的人员进修培训费、房屋装修等费用。

5医疗设备经济效益分析指标

目前，我院采用不考虑投资时间价值的静态分析，所用的分析指标为盈亏平衡点和投资回收期。

51盈亏平衡点分析

针对我院从未购置过同类设备的采购项目来说，没有相对可靠的数据来支持预测，项目投资风险和不确定性较大，引入盈亏平衡点分析，使临床科室明确知道该设备每年多少工作量能够实现收支平衡。

（1）盈亏平衡点：当利润=0时，收入与成本持平，经营处于不盈不亏的状态，此时的工作量为盈亏平衡点工作量。

（2）公式：盈亏平衡点工作量=固定成本 /（单位收费水平-单位变动成本）

固定成本：是指成本总额在一定时期和一定业务量范围内，不受业务量增减变动影响而相对保持不变的成本。一般为折旧费、人工费、维修费、水电费等。

变动成本：是指成本总额随着业务量的增减变化而成正比例增减变化的成本。通常为卫生材料、试剂和办公用品等。

（3）分析：確定了盈亏平衡点，即确定了保本工作量，从经营安全性可知，当年预计工作量大于年保本工作量，投资方案是可行的也是很安全的。

52投资回收期分析

（1）投资回收期：用收回医疗设备投资成本所需要的时间来判断其经济效益。

（2）公式：投资回收期=医疗设备购置预算÷医疗设备年现金净流量。

年现金净流量=年现金流入量-年现金流出量

年现金流入量=每人次收费×每日检查量×年工作日

年现金流出量=每人次耗材费用×每日检查量× 年工作日数+年人工费+维修费+水电费等

（3）分析：投资回收期越短，资金回收速度越快，投资风险越小。但过高的投资回收率也是不可取的，它预示着医院过度装备，强制消费，忽视了卫生事业的公益性，所以一般2～3年为合理的投资回收期。

6存在的问题

（1）随着新科技成果在医学领域的推广应用，医疗设备的品种越来越繁多，一些医疗设备医院以前从未采购过，信息系统无法采集到可靠的基础数据，且患者接受与临床医生掌握新设备技术性能都需要过程，其经济效益测算的准确性难以把握。

（2）医院缺乏现成的设备效益分析软件的支持。对于收入，信息系统只能提供医疗项目的总检查次数和收入等数据，存在相同功能的设备，系统无法区分各个单台设备工作量数据。对于成本，目前的全成本软件仅核算到科室，设备运行发生的所有成本合并归集到科室，并没有核算到每一台大型医疗设备或单个医疗服务项目。这些都影响了医疗设备经济效益分析的准确性和科学性。

7结论

医疗设备的采购我院重视了事前的决策和事中的采购执行过程，今后工作的重点将关注事后的监督，即设备引进之后，科室的利用效率。我们的想法是在设备进入实际采购流程时，根据科室提供的工作量数据，与科室签订目标承诺书。设备购置一年后，进行经济效益跟踪分析，将数据反馈给科室。这将是该科室诚信的依据，为下一年度设备购置科室排名提供参考。当然，因为医院医疗设备品种多，数量大，采用人工统计分析工作复杂，我院正积极筹备设备信息化管理体系的建设工作。

参考文献：

[1]姚燕娟，傅海蓉，吴奕医疗设备效益分析存在的问题及对策[J].医院管理论坛，2011，28（8）.

[2]姚燕娟，徐圆圆，陈海聪本量利分析在科室经济运行分析中的运用[J].医院管理论坛，2014，31（9）.