生活方式干预和行为干预对胃食管反流病患者临床症状及生活质量的影响

黄锦红　王华军

【摘要】 目的：探讨生活方式干预和行为干预对胃食管反流病患者临床症状及生活质量的影响。方法：选取2010年1月-2014年12月本院收治的63例胃食管反流病患者，采用生活方式干预（调整生活方式、调节饮食与心理干预）与行为干预（认知行为干预与生活行为干预），比较护理干预前后临床症状积分与生活质量评分的差异。结果：经过生活方式干预与行为干预后，全部患者治愈18例（28.57%），好转45例（71.43%），无效0例，总有效率达到100%。全部患者烧心、反酸、胸骨后疼痛、上腹饱胀等临床症状积分较干预前均明显改善，生活质量评分亦较干预前明显增高，护理干预前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃食管反流病患者进行积极的护理干预，可有效改善患者临床症状，提高生活质量及治疗效果。

【关键词】 护理干预； 胃食管反流病； 临床症状； 生活质量

【Abstract】 Objective：To explore the effect of lifestyle intervention and behavior intervention in patients with gastroesophageal reflux disease on clinical symptoms and quality of life.Method：63 cases with gastroesophageal reflux disease were collected from January 2010 to December 2014，they were all given lifestyle intervention （adjust the lifestyle，diet and mental intervention）and behavior intervention（cognitive behavior intervention and life behavior intervention），the clinical symptoms scores and quality of life scores of pre-intervention and post-intervention were compared.Result：After lifestyle intervention and behavior intervention，18 cases were cured（28.57%），45 cases improved（71.43%）， 0 case ineffective， the total effective rate was 100%.At post-intervention，the heartburn，acid regurgitation，retrosternal pain and epigastric distension symptom scores of all patients were significantly improved than pre-intervention， quality of life scores were significantly higher than pre-intervention， the differences between pre-intervention and post-intervention were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Positive nursing intervention for patients with gastroesophageal reflux disease can effectively improve the clinical symptoms， improve the quality of life and treatment effect.

【Key words】 Nursing intervention； Gastroesophageal reflux disease； Clinical symptoms； Quality of life

First-authors address：Guangdong General Hospital，Guangzhou 510080，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.030

胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸、呕吐为主要特征的临床综合征。近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式与饮食习惯的改变，我国GERD的发病率有逐年递增的趋势[1-2]。关于生活方式干预和行为干预对胃食管反流病患者临床症状及生活质量的影响研究较为罕见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2014年12月本院收治的63例胃食管反流病患者，其中男40例，女23例；年龄32～68岁，平均（49.4±8.3）岁；病程3个月～4年，平均（2.3±0.8）年。所有患者临床症状均表现为不同程度的剑突下或胸骨后烧灼感、反酸、腹胀、恶心和上腹痛等，部分患者伴有咳嗽、咽部异物感、咽痛、声音嘶哑等症状，并经胃镜检查排除消化性溃疡、肿瘤和心血管、胸膜疾病所引起的反酸、烧心、胸骨后烧灼痛等症状，均符合《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》中关于GERD的诊治标准[3]。

1.2 方法 生活方式干预：主要包括调整生活方式、调节饮食与心理干预三个方面。行为干预：主要包括认知行为干预与生活行为干预两个方面，其中生活行为干预包括：睡眠、饮食、穿着、日常行为、药物使用。出院指导：指导患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，在秋冬或冬春变换季节时注意保暖，定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等立即到门诊就诊检查[4]。

1.3 观察指标 全部患者均于护理干预后1个月评定护理疗效，均于护理干预前后1个月评定临床症状积分与生活质量评分。

1.3.1 护理疗效 参照《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》中关于GERD的诊治标准，其中临床症状消失，胃镜复查正常者评定为治愈；临床症状基本消失，胃镜复查有轻度炎症者评定为好转；临床症状无改善或加重，胃镜检查胃黏膜有明显充血、水肿者评定为无效[3]。总有效率=治愈率+好转率。

1.3.2 临床症状积分 通过GERD患者烧心、反酸、胸骨后疼痛与上腹饱胀等临床症状的严重程度与发作频率进行评价，其中临床症状的严重程度评分范围为0分（无症状）～2分（有明显症状，严重影响生活），临床症状的发作频率评分范围为1分（≥3 d发作

1次）～3分（每天频繁发作）[4]。两者相加为临床症状总积分，分值越高，其临床症状越严重。

1.3.3 生活质量评分 采用汉化版健康调查量表（SF-36）进行评定，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛程度、活力、情感、精神、社会功能与总体健康等8个方面[5]。护理前后将SF-36调查量表发放给GERD患者，嘱咐GERD患者如实填写，每个项目满分为100分，分值越高代表生活质量越高。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理疗效比较 经生活方式干预与行为干预后，63例患者中治愈18例（28.57%），好转45例（71.43%），无效0例，总有效率达到100%。

2.2 护理干预前后临床症状积分比较 经生活方式干预与行为干预后，全部患者烧心、反酸、胸骨后疼痛、上腹饱胀的临床症状积分较干预前明显改善，护理干预前后比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 护理干预前后生活质量比较 经生活方式干预与行为干预后，全部患者生活质量评分明显高于护理干预前，护理干预前后比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着生活水平的提高，生活方式的改变，老龄化人口增加，我国GERD的患病率呈上升趋势，严重影响人们的生活质量，已成为危害人们健康的常见疾病之一，部分严重GERD患者甚至发展为食管癌[6]。通过生活方式干预和行为干预对GERD患者进行系统、科学、个性化的指导，疏导患者负面情绪，纠正患者不良生活方式.培养健康生活模式.养成良好的遵医行为，有助于提高GERD患者治疗依从性，顺利并有效实施各项治疗与护理计划[7]。同时，生活方式干预和行为干预有助于改善GERD患者的临床症状与生活质量。

行为干预主要包括认知行为干预与生活行为干预两个方面，其中认知行为干预有助于使GERD患者充分认识不良行为对GERD的负面影响，以提高患者纠正不良行为的自觉性，提高主观能动性，有助于形成正确的认知行为方向，以促进良好行为的形成[8-10]。

本研究中，全部GERD患者给予一系列的生活方式干预和行为干预措施，包括调整规律的生活方式，调节规律饮食，认知行为干预，生活行为干预以及出院指导，结果显示经生活方式干预和行为干预后，全部患者治愈率高达28.57%，好转率高达71.43%，总有效率达到100%。同时，全部患者烧心、反酸、胸骨后疼痛、上腹饱胀的临床症状积分较干预前明显改善，生活质量评分较干预前明显增高。

作为临床医护人员，对胃食管反流病患者的护理重点应为全面掌握患者的躯体和心理状况，采取综合治疗措施，不仅对其症状采取药物治疗，也要针对其伴随的心理障碍采取合适的心理干预。良好的心理干预能有效提高GERD患者的心理健康水平，对疾病康复有积极治疗作用，有利于患者生活质量的提高。

参考文献

[1]朱秀琴，余媛，郭巧珍.护理干预对胃食管反流病患者临床症状及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，18（2）：17-19.

[2]李芬，李志爱，邓元将.护理干预对胃食管反流病患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，18（2）：37-38.

[3]邹多武.2014年中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志，2014，34（10）：649-654.

[4]高淑娟，韩雪琴，黄晋兰，等.护理干预对胃食管反流病患者治疗依从性的影响[J].基层医学论坛，2013，17（3）：292-293.

[5]李荣，张秀英，张艳玲.护理干预对食管癌术后胃食管反流患者的生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2012，31（24）：146.

[6]王艳杰.胃食管反流性疾病临床护理分析[J].中国中医药咨讯，2012，4（2）：245-246.

[7]李志爱，李芬，邓元将胃食管反流病40例心理分析与护理干预[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2012，18（3）：81-82.

[8]刘晓青.护理干预对胃食管反流病患者的健康促进作用[J].医学信息：上旬刊，2011，24（21）：251.

[9]王玉琼.护理干预对胃食管反流患者的影响[J].中国医药指南，2011，9（25）：180-181.

[10]孔祥红，刘德新，尹媛媛.胃食管反流病的护理[J].牡丹江医学院学报，2011，32（3）：87-88.

（收稿日期：2015-09-18） （本文编辑：周亚杰）