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某综合甲等医院外科系统运营分析

2015-05-30钟源刘钊

中国市场 2015年37期
关键词:绩效评价

钟源 刘钊

[摘要]医院系统效率评价中,外科系统处于弱势,这是医疗界普遍存在的问题。各医疗单位都很关注此现象。医院建立综合目标管理,将目标按系统层层分解,兼顾个人。对外科系统的手术绩效确立了新的考核机制,运营一段时间之后进行评价。

[关键词]外科系统;绩效评价;手术量

[DOI]1013939/jcnkizgsc201537114

医院系统效率评价中,外科系统处于弱势,这是医疗界普遍存在的问题。各医疗单位都很关注此现象。医院建立综合目标管理,将目标按系统层层分解,兼顾个人。对外科系统的手术绩效确立了新的考核机制,运营一段时间之后进行评价。

1基本情况

外科系统包括骨一科、骨二科、脑外科、胸外科、疼痛科、普外科、泌尿科、乳腺科、五官科、烧伤科、口腔科共11个科室。参与绩效核算的医务人员共266人。截至2013年10月外科系统实现收入9099万元,占总部医疗收入29193亿元的3117%(含医技收入),较上一年8105万元增长994万元,增幅1226%。2013年出院病人6386人,较上一年出院病人6116人,增长270人次,增幅441%。外科系统截至10月结余908万元,人均结余341万元。

2考核指标

医院考核指标众多,医院组织权威专家共同研究,共同研究、论证,筛选出较有代表性的指标对各个医疗系统进行评价,现以外科为例做分析评价。

21外科系统业务收入与手术收入、手术量

外科系统截至2013年10月实现收入9099万元,较上一年8105万元增长994万元,增幅1226%。外科系统截至2013年10月手术收入578万元,较上一年同期476万元增长102万元,增幅2143%。外科系统截至2013年10月手术量4106人次,较上一年同期3657人次,增长449人次,增幅1228%。1倍的手术量增幅,约可以带动2倍的手术收入增幅,1倍的科室业务收入增幅。手术收入578万元,占业务收入9099万元635%,比2012年(手术收入476万元,占业务收入8105万元587%)上升048%。外科系统收入中,药品收入、材料收入、医技收入仍然占有较强比重。2013年外科系统药品收入占业务收入的3629%,材料收入占业务收入的1320%,两项收入合计占总收入的4949%,是业务收入的一半。

外科系统医师111人,截至2013年10月人均手术量441人次,较去年人均手术372人次,增长69人次,增幅1855%。

上一年外科系统每日手术台次在12例左右,2013年每日手术台次约14例,增长的主要原因:①疼痛科在医院的支持下,由门诊科室增设15张病床,变为病区科室,手术量由去年的456例,增加到今年的843例,同期增幅达8487%。②骨科扩建为骨一科和骨二科,增设病床,2013年骨科手术量1006例,较2012年874例,增长132例,增幅1510%。

22外科系统结余

结余体现的是科室的实际利润,是医院实际可使用的流动资金,主要用于职工工资、购置设备、基建等。外科系统截至2013年10月结余908万元,人均结余341万元。本科室自身收入高、耗材少,才会产生较大结余。

外科系统人均结余最高的科室是疼痛科,人均1158万元;第二位是脑外科,人均结余716万元;第三位是心胸外科,人均结余492万元。

23外科系统出院病人与平均住院日

(1)外科系统截至2013年10月出院病人6386人次,较上一年同期6116人次,增长270人次,增幅441%。

第一位:疼痛科,出院病人829人次,较上一年同期505人次,增长324人次,增幅6416%。

第二位:骨一科,出院病人739人次,较上一年同期627人次,增长112人次,增幅1786%。

第三位:乳腺科,出院病人525人次,较上一年同期486人次,增长324人次,增幅802%。

(2)外科系统截至2013年10月平均住院日1545天,较上一年同期1645天减少1天,下降608%。

第一位:乳腺科,平均住院日由上一年同期1485天,减少到1208天,下降1865%。

第二位:骨一科,平均住院日由上一年同期2124天,減少到1838天,下降1347%。

第三位:骨二科,平均住院日由上一年同期2346天,减少到2088天,下降1100%。

外科系统出院病人人数增加,平均住院日减少,说明床位使用率提高。但三级综合性医院“十大指标”平均住院日要求不超过12天,相对于外科系统1545天的平均住院日,开封市中心医院“十大指标”能够达标,依靠的是内科系统均衡外科系统实现的,外科系统该项指标仍需进一步规范化。

24外科系统材占比与药占比

外科系统截至2013年10月耗材占比1320%,较上一年同期的1404%,下降441%。耗材占比控制较好的科室:

第一位:烧伤科,2012年耗材占比4086%,2013年降为1213%,同期下降2873%。

第二位:泌尿科,2012年耗材占比1003%,2013年降为820%,同期下降183%。

第三位:普外科,2012年耗材占比1289%,2013年降为1220%,同期下降069%。

外科系统截至2013年10月药占比3629%,较上一年同期的3963%,下降334%。药占比控制较好的科室:

第一位:乳腺科,2013年药占比4094%,较上一年同期的3420%,下降674%。

第二位:骨二科,2013年药占比3967%,较上一年同期的3361%,下降606%。

第三位:骨一科,2013年药占比3967%,较上一年同期的3388%,下降579%。

(注:为了更有针对性,麻醉科未纳入外科系统分析,麻醉科的耗材中,骨科耗材占绝大部分。2013年三季度麻醉科耗材占比5789%。)

3总结及建议

外科系统绩效体制变动,提升了手术量,但手术效率仍然有较大的上升空间。医院收入的两大支柱系统——内科系统、外科系统。目前,内科系统是医院收入的主要支柱,医技系统的收入也主要依托于内科系统。但内科系统已进入较高速运行,在不扩充床位的情况下,综合增长速度会有所衰退,而外科系统近年来综合增长速度较慢,从业务收入到结余,均有上升空间。

外科系统主要的增长点在手术质量,手术质量的效率指标可分解为手术量和手术级次。由于各方面的原因,开封市中心医院的手术分级一直没有在绩效中得以体现,阑尾炎手术与肺移植术承担悬殊的风险,却使用相同效果的绩效奖惩,不利于各科室寻找自身的发展方向。我院应根据自身定位,开发手术技术的质量、含金量,建立绩效中的手术分级管理,奖励新技术,奖励高风险,使绩效考核成为学科建设的强大助力。

建议医院在总体规划中,把手术分级管理绩效体系,作为提升后期外科系统效益的切入点。测算后期绩效工资预算总额中,支持外科发展所需资金的占比,其发展资金是否需要从其他系统压缩,如何压缩等,做到心中有数。

绩效体系的设计要紧跟医院发展战略的步伐,绩效设计一旦成型不应做大的变动,新绩效的实施,建议阶段性强力推进。

医院的发展与成长最终是以医院的绩效来体现,绩效体系的设计与组织实施必须与医院的发展战略、管理风格及医院文化进行有机结合,在实施绩效考核的过程中推动组织的变革前进,将医院推进为一个具有现代意识观念、行为模式以及能力结构的成长型医院。

参考文献:

[1]李蕾新时期医院绩效管理模式的创新[J].中国市场,2015(20).

[2]毛树伟关于定点医院医保管理工作的若干思考[J].中国市场,2015(15).

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