调经养血和中祛狐惑

王金亮

师某，女，40岁，以下为其就诊病历。

主诉：每次月经前后发热，伴口腔、外阴部溃疡3年余。就诊时月经将行，腹痛腰酸，舌红苔黄腻，脉弦细。辨证属中医狐惑症，属血分有热，肠胃湿热，消化不良。治宜调经养血，和中安神，解毒化湿。

方药：党参15克，当归15克，赤芍10克，丹参12克，生地30克，金石斛12克，川牛膝10克，鸡血藤10克，木香5克，香附6克，川断6克，炒薏仁12克，车前子12克，土茯苓10克，甘草3克。每日1剂，5剂，水煎空腹服。

二诊：月经适来，外阴、口腔糜烂，头晕失眠，腹胀腰酸，脉细苔薄黄。以上方加减。

方药：玄参12克，沙参9克，生地24克，茯苓神12克，金石斛9克，龙胆草9克，炒薏仁12克，车前子12克，丹参10克，赤芍10克，黄柏12克，甘草5克。5剂，每日1剂，水煎空腹服。

三诊：次月月经又行，外阴及口腔糜烂已愈，肢体倦怠无力，口干口苦，月经量多有块，伴四肢痛。

方药：当归15克，川芎5克，赤芍10克，生地18克，丹参12克，丹皮10克，桃仁10克，炒薏仁12克，栀子9克，黄柏10克，益母草12克，甘草3克。再进5剂。

药后，月经正常，病未发。

按：口、眼、生殖器溃疡，西医称白塞氏综合症。中医属“狐惑症”范畴。《金匮要略》云：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍黑乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。”近人多用甘草泻心汤，然此案则重调经养血，使营卫和，冲任调。方中佐以安神、解毒、化湿之药，则经调病去，为治疗狐惑病另辟一径。