睡眠监测技术和健康管理进展

郭清

中国睡眠研究会调查显示，中国成年人失眠的发生率高达38.2%，40%的成年人在最近一个月内出现白天打盹。1900年以来，人们的日睡眠时间以每年0.71分钟的速度递减。即我们当前的日睡眠时间比1900年减少了1.5小时。我国首个睡眠指数显示，55.3%的中国人使用各种助眠手段，100个中国人中有14个超过凌晨12点还没睡觉。中国人的睡眠分数为64.3分，刚刚及格。同时，调查显示“南方比北方睡得好，西部比中东部睡得好，农村比城市睡得好，男性比女性睡得好，未婚比已婚睡得好，低学历比高学历睡得好”。该项报告还提出，“睡眠不足”和“睡眠过多”对精神的恢复都有消极作用，规律作息、管理情绪压力都有益于优质睡眠。

人类正常的睡眠主要分为三个阶段：觉醒期、非快速眼动（REM）睡眠和快速眼动睡眠（ NREM）。在NREM阶段，全身代谢减慢，可降低10%～25%，心率减慢、血压下降；在REM阶段，四肢肌肉极度放松，但脑部活动状况与清醒时相似，一般发生在睡眠后半段快要睡醒时候。正常睡眠是由NREM和REM交替出现构成，评价睡眠质量的三项指标为睡眠结构、睡眠模式和主体反应。睡眠障碍会干扰正常的睡眠周期，让人夜间休息不好。

在90余种睡眠疾病中，睡眠呼吸暂停低通气综合征（ SAHS）是对躯体危害最大、发病率较高的一种睡眠疾病。主要危险因素包括肥胖、年龄、吸烟、上气道解剖异常等，临床特点为夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，晨起头痛、口干，白天嗜睡明显，记忆力下降。SAHS会影响人们的认知和心理，增加高血压、冠心病、糖尿病的发病率，成为亚健康的最大来源。SAHS患者中高血压的发病率高达50%～90%，通过改善呼吸暂停综合征，可使部分人群的高血压降低。此外，SAHS还是心肌梗死和脑中风等心脑血管疾病最强的预测因子之一。可见，通过对睡眠障碍进行控制，就可使多种危害人们身体健康的严重疾病得到一定的控制。这也是为什么许多发达国家都十分重视睡眠医学发展的重要原因之一。

目前，对于SAHS的监测主要依靠于多导睡眠图，通过对脑电图、心电图、呼吸气流、血氧饱和度等监测，进行临床诊断。但是该方法需要在受试者身上连接电极片和线路，尤其是头部，放置多个电极或传感器，会让受试者感到不舒服，从而影响夜间的睡眠活动，并且不能进行长期的监测观察。

我国中国工程院院士、杭州师范大学健康管理学院院长俞梦孙率领的科学团队，自主研发了微动敏感床垫式睡眠监测系统。该系统由特制的压力敏感床垫、床旁信号放大编码盒和主机系统（包括硬件和专用软件）组成。压力敏感床垫可以感受各个部位的呼吸、心冲击图和体动信号，实现对呼吸功能和心功能的实时无干扰监测，同时根据心率和呼吸的变异性与脑电图的关系达到对睡眠进行无干扰监测。被测者只需睡在这个特殊的床垫上，就可以在准自然条件下方便地测量出每搏心动周期及其变异、呼吸运动及其变异和腿动信息等。因而可以方便地分析出被测者整个睡眠过程的睡眠结构，以及它的睡眠模式变化。运用这种测量方法，被测者不用带任何器具，也不会对睡眠产生任何干扰，可以更加真实地反映被测者的实际情况，同时可以常年使用，获得连续动态的信息，有利于状态观察和分析，建立个人健康信息库。

该系统也适用于因心肺功能不全而需要长期监护的人群，以及心脏手术前后患者和特殊职业者。随着这一技术的广泛应用及信息网络的发展，今后，人们可以更加方便、准确地进行睡眠信息监测，同时对于老年社区、养老院等老年机构，也可以使用该检测系统，对老年人夜间的睡眠、呼吸进行监测，以防止夜间猝死等意外发生，在监测更加及时的同时可以节省大量的人力资源。