抑郁，温柔春天的陷阱

杨晓琪

“四月，是最残忍的季节。”诗人艾略特在他的《荒原》中这样写道。草长莺飞，万物复苏，但同时，潜藏在心底与身边的魔鬼，抑郁症，也如影随形。

近几年，抑郁症的发病率逐年走高，越来越多的精英透支着自己的身体和心灵，在抑郁焦躁的路上越走越远。

身在职场的各位“多面人”，应该更能感受到迎面而来的紧张气氛。社会节奏太快，难以适应；职场竞争激烈，前途坎坷；工作任务繁重，精神紧张；人际关系复杂，身心俱疲。

本期，《健康人生》特邀许毅、黄满丽两位资深专家，从他们的专业角度，和我们谈一谈抑郁症。

许毅

医学博士，浙江大学博士生导师

浙江大学附属第一医院精神卫生科主任、主任医师

中华医学会精神医学分会常务委员

中国医师协会精神病分会常务委员

中国心理卫生学会认知行为组常委

浙江省重点实验室（精神病学）主任

浙江省医学重点学科精神病与精神卫生学学科带头人

浙江大学医学院精神病学教研室主任

浙江大学司法鉴定中心法医精神病鉴定室主任

杭州心悦健康咨询服务有限公司首席专家

黄满丽

医学博士

浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科副主任医师

浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室副主任

浙江省医学会老年精神障碍学组委员

浙江大学司法鉴定成员

杭州心悦健康咨询服务有限公司心理咨询师 主持人：抑郁证，好像离我们很远，又好像离我们很近。

许毅：随着生活的烦恼和工作的压力，抑郁症的确在这几年变得普遍起来。大到明星，小到百姓，每一个人，其实或多或少，都会有抑郁的情绪，关键是能不能控制住，不让它变本加厉。

黄满丽：刚开始，人们都以为抑郁症离自己很远。可是越来越多的人，患上了这种疾病。抑郁症，其实说近不近，说远也不远。

抑郁症是一种高患病、高复发、高自杀的精神疾病。让我用数据来证明，调查显示，浙江省2001年15岁以上成人抑郁症的患病率是4.3%。中国有病历记录的抑郁症患者已经超过3000万人。

主持人：生活节奏的加速，是不是特别容易让企业家和职场白领这两个人群压力剧增，增加嘳抑郁症的可能。

许毅：在医院坐诊坐多了，发现得抑郁症的病患，来自各行各业，不过，可以肯定的是，白领患抑郁症的人数的确大大增加了。一方面，他们承受的工作压力比较大，另一方面，他们没有引起重视，从而导致了病情的加重。

黄满丽：我来说一个真实的案例吧。

我有一个病人，姓程，暂且叫她程女士吧，她42岁，是一家珍珠有限公司的总经理。10年前，她离开国企开始创业，像“拼命三郎一样工作”，被商界很多朋友誉为“铁人”。5年前，程女士的丈夫也离开原来单位，和她一起创业。

2年前，程女士未和丈夫充分商量，就将2000万元资金高利贷借给一个生意伙伴，后生意伙伴潜逃，造成了资金的

亏空。虽抵押到部分房子来还款，但仍亏空近500万元资金。从那以后，程女士就开始出现心烦焦虑，后悔自责的情绪。甚至常常吃不下饭，睡不着觉。

其实，对程女士来说，500万元的资金亏损根本不会影响公司的正常运转，她的丈夫与家人也劝她不要放在心上，但程女士仍然整日懒言少语，愁眉苦脸。从那以后，程女士的自信心明显下降，对自己的能力产生怀疑，不想做生意，不想与人交往。刚开始，程女士的家人并没有把它当回事，直到有一天，程女士自行服下50余片舒乐安定企图自杀，幸好被家人及时发现，马上送到医院洗胃，才保住了性命。

在家人的劝说下，程女士来我这里诊治。很明显，程女士得的是抑郁症，在药物治疗联合心理治疗后，她的病情逐步改善，服用药物半年余，程女士自行停用药物。本以为程女士已经恢复了，可惜好景不长，过了1年左右，程女士因买车与丈夫产生争执。

程女士做事认真，雷厉风行，负责公司主要业务，但因为从小养成的习惯，在生活上勤俭节约。而程女士的丈夫，则截然相反，他喜欢享受生活，吃喝玩乐，呼朋唤友，花钱也是大手大脚。程女士的丈夫1年前买了—辆300多万的车子，现在又想买一辆600多万元的车子。程女士批评丈夫不关心公司业务和发展，整日吃喝玩乐，胡乱花钱。丈夫则觉得程女士老土，落伍，跟不上时代，提早进入更年期。

丈夫的否定，让程女士突然觉得，自己的努力、勤俭、为大局着想，根本得不到家人和周围的人的理解。程女士越想越心酸，吃不下饭，睡不着觉，凌晨两三点醒来后再也难以入睡，整天以泪洗面，悲观、绝望、乏力，被各种负性情绪充斥。在连续2周失眠以后，程女士精神接近崩溃，她想去跳楼，但看到丈夫的车停在楼下面，怕影响丈夫面子而作罢。最终，她选择割腕自杀，所幸，被家人及时发现送至医院。

像程女士这样的患者，其实有很多。企业家，高强度的工作，快节奏的生活，求完美的个性，一旦不被外界肯定或遭遇应激事件，很容易对自身产生怀疑，自责、内疚，从而产生抑郁情绪。这也是近几年，白领企业家容易患上抑郁症的重要原因。而女性，因为激素水平的影响，再加上消极的应对方式，更是抑郁症的高发人群。

许毅：这个其实很难说，抑郁症到底是什么引起的，目前还没有定论。不少人认为抑郁症仅仅是心理疾病，是患者想得太多，过度忧虑，想不开所致。其实，把心理疾病与生理疾病分开本身就是一大错误。抑郁症的发生，除了心理社会因素外，还受生物因素的影响。大量研究资料表明，遗传因素、神经生化因素和心理社会因素等，对抑郁症的发生都会有明显影响。

下面我来具体说一下吧。

首先，是遗传因素。其实大部分疾病，都与遗传有关，抑郁症也不例外。你可能不会相信，抑郁症患者的一级亲属，患抑郁症的可能性，比对照组要高整整23倍。而且血缘关系越近，患病概率也越高。

我有一个病人，他的父亲是抑郁症患者，并以自杀结束了自己的生命，而这位24岁的患者，在其17岁时就被诊断为抑郁症，去年第二次发作，目前依靠药物和定期的心理治疗控制病情。

其次，抑郁症和生理因素有关。这一部分，会比较专业，简而言之，就是中枢神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺功能异常及相应受体功能改变，可能与抑郁症的发生有关。

接下来说最重要的一点——心理社会因素，这是诱发抑郁症的最重要原因。生活与工作中，所发生的应激性生活事件，与抑郁症的关系较为密切。研究表明，抑郁发作前，92%有促发生活事件。很多抑郁症患者，都是因为常见的负性生活事件，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故，才导致抑郁发作的。因此，在遇到应激性生活事件的时候，如何稳定情绪，才是最重要的。

主持人：其实我一直把抑郁症看作是很“高大上”的疾病，感觉都是那种社会精英得的。

黄满丽：大众对抑郁症的认识，大多来自媒体报道。林肯、海明威、三毛、张国荣、张纯如、崔永元……这一长串名单，的确会让人产生一种“抑郁症是一个比较高级的病”的错觉。其实，不尽其然。

刚才许教授说了抑郁症的诱发因素，易患人群就与这些因素有关，总的来说，分为五类。

第一类，是有家族抑郁症史的人。

第二类，女性。抑郁症的患病率，女性是男性的2倍以上，这一趋势在各种文化和各种族人群中是一致的。有一些女病患，会得产后抑郁症，尤其是一些性格比较内向的高龄产妇，格外危险。

第三类，遭遇负性应激事件、压力大的人群。人生不如意，十之八九，处在压力之下的人，格外容易患抑郁症。

第四类，有躯体疾病的人群。病与病之间，会相互影响，躯体疾病，特别是慢性中枢神经系统疾病，如脑梗、帕金森病等，或其他慢性躯体疾病，如心脏病、糖尿病等疾病的患者，容易患抑郁症。

第五类，焦虑、强迫、冲动等特质的人群。抑郁症还与一些性格素质有关，具有明显焦虑、强迫、冲动等特质的个体，容易发生抑郁。过度担心，过分理想主义，为追求完美而过分挑剔自己和别人，一旦自身和周围的人没有达到要求，理想和现实落差很大，便会陷入郁郁寡欢、抑郁、自责、内疚。从另一种角度来说，完美也是一种病。

根据我的经验，我发现，社会精英一般个性上追求完美，情感丰富，敏感细腻，压力较大，是抑郁的高危人群，各位企业家、白领精英，要引起重视。我所诊治的抑郁病患者中约1/3个性上力求完美，一旦不符合自己的预期，就变得郁郁寡欢，最终导致抑郁症的爆发。

我来说一个王小姐的故事。王小姐28岁，美国名校毕业，回国后来到投行工作，投行工作压力之大，是众所周知的。王小姐在工作上兢兢业业，总是力求完美，可是天不如人愿，王小姐在投资方面总是出现一些问题，给客户造成损失，这让一直都非常优秀的王小姐十分受伤。一开始，她觉得只是偶尔的失误，但次数多了，她渐渐开始怀疑自己的判断能力和眼光，自信心较前下降，自觉脑子反应较前迟钝，做事犹豫不决。一次又一次被客户和经理质疑以后，王小姐开始出现失眠现象，而在最近的一次较大失误后，她开始对上班产生了恐惧，变得不想去上班，而晚上不是睡不着，就是噩梦连连。王小姐因为受过国外教育，对心理问题也比较重视，所以她来我的工作室寻求心理帮助，在讲述了她的遭遇以后，我初步认定她为轻度抑郁症，需要一些心理治疗。

主持人：抑郁症患者，有哪些典型征兆呢？

许毅：曾有一个患者，这样描述患抑郁症的感受： “非常痛苦，生活灰暗阴沉，感受不到任何美好，就像走在没有光亮的深林里，找不到出路。一直没法完全感受到正常人的乐趣和追求，无助，无望。早醒，有时彻夜不眠。懒散，不想动。想什么都想到死。”

大多数人不了解抑郁症的症状，使得很多抑郁症患者延误了治愈抑郁症的最佳时机，甚至出现自杀，导致悲剧的发生。因此了解抑郁症的常见症状，早期发现，及早治疗，有利于提高临床治愈率，有效预防复发。

黄满丽：抑郁症通常以典型的情绪低落、思维迟缓、意志活动减退的“三低”症状，以及认知功能损害和躯体症状为主要临床表现。

抑郁症患者的情绪基调以低落灰暗为主，忧心忡忡，愁眉苦脸。他们对大多数事情缺乏兴趣，提不起劲，丧失了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中获得乐趣。在思维上也变得缓慢迟钝。他们还会莫名地紧张、担心、坐立不安，甚至恐惧。

患者会有自杀观念和行为，当他感到生活中的一切，甚至生活本身都没有意义，把死作为最好归宿时，他会把消极悲观的死亡念头，付之行动，认为“结束自己的生命是一种解脱”。

主持人：是不是一不小心得了抑郁症，就很难治好？

许毅：首先，要给大家灌输一个观念，抑郁症也是可防可治的，尽早治疗，痊愈的可能性也大一些。

抑郁症患者一般都会依靠药物治疗，抗抑郁药物能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率达60%～80%0医生会全面考虑患者的症状特点、年龄、躯体状况以及药物的耐受|生、因人而异的个体化合理用药。

不过，在使用抗抑郁药物过程中需要注意一些问题：

（1）耐心等待疗效出现：抗抑郁药物一般需要使用2～4周才能起效，需要医生和患者耐心地“等待”。

（2）坚持服药：在这里，坚持服药包括两方面的内容。一方面，患者在症状存在的时期，需要坚持服药；另一方面，坚持服药的含义是在抑郁症状获得缓解，或者在家属和患者的眼里已经痊愈的情况下，需要坚持服药。

（3）缓慢撤药：有些患者往往在症状已经得到控制而且也维持治疗了一段时间后，突然停药，从而导致症状波动，撤药反应。抗抑郁药物需要一个缓慢撤药的过程。患者应在医生的建议下逐步减少直至完全停药。

（4）药物使用时间：抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全病程治疗策略。抑郁障碍的全程治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗一般药物治疗2～4周开始起效。巩固治疗至少4～6个月。首次抑郁发作维持治疗为6～8个月；有2次以上的复发，特别是近5年内有2次发作者应维持治疗至少2～3年，多次复发者主张长期维持治疗。

黄满丽：抑郁症治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。刚才许教授着重讲了药物治疗，那我就来说一说心理治疗和物理治疗吧。

在药物治疗的同时，常合并心理治疗，尤其是有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，以及轻度抑郁或恢复期患者。

心理治疗，包括性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等一系列的治疗技术，能帮助患者识别和改变认知歪曲，矫正患者适应不良行为，改善患者的人际交往能力和心理适应功能，从而减轻或缓解患者的抑郁障碍状，调动患者的积极性，提高患者解决问题的能力和应对应激事件的能力，促进康复，预防复发。

至于物理治疗，包括重复经颅磁刺激治疗、无抽搐电休克治疗等，是针对病情较重的抑郁症患者。目前美国、加拿大、新西兰、以色列等国家已经批准了重复经颅磁刺激治疗抑郁症。重复经颅磁刺激治疗具有中度抗抑郁效果，无创、安全性高，是临床上治疗抑郁症的一种选择。

主持人：谢谢两位今天的来访，让我对抑郁症有了一个比较全面的了解，许教授和黄主任，还有什么想对我们读者说的吗？

许毅：虽然抑郁症的病因还没有定论，但是随着生活节奏的变快，抑郁症也变得如影随形，压力大、缺少沟通与发泄，这些都是抑郁症的诱因。早发现早治疗，大部分患者经过系统的药物和心理治疗都能恢复到病前社会功能水平。说出自己的抑郁，才能释放自己的快乐。

黄满丽：学会解压，多去寻找生活中的乐趣，养成健康的生活方式，希望大家都能远离抑郁症，享受美好的生活。