关于医院医疗设备采购绩效评价的探讨

王骢

[摘 要]绩效管理是实现科学管理的有效途径之一，其中绩效评价是绩效管理的核心。我国医疗卫生系统医疗设备采购绩效评价工作起步较晚，目前仍处于起步阶段。文章从实际工作出发对医院绩效评价进行了科学定义，对目前我国医院医疗设备采购绩效评价存在的问题进行了分析，并根据医院实际情况提出了医疗设备采购绩效评价方案，设置了绩效评价指标体系。

[关键词]医院；医疗设备采购；绩效评价

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.45.050

绩效管理是实现科学管理的有效途径之一，是一个由绩效目标管理、绩效运行跟踪监控管理、绩效评价实施管理、绩效评价结果应用管理共同组成的综合系统，其中绩效评价是绩效管理的核心。同时绩效评价作为有效的监管制度，是发达国家监督和约束企业的重要手段，能够促进企业持续改进、不断发展。据不完全统计，进行综合绩效评价的企业总体生产率可提高14～22个百分点。我国医疗卫生系统医疗设备采购绩效评价工作起步较晚，目前仍处于起步阶段，相关研究文献数量较少，采购绩效评价的概念与定义尚未形成统一和严格的界定，笔者在查阅大量资料的基础上，在本文中将医院医疗设备采购绩效评价定义为医院根据设定的医疗设备采购绩效目标、运用运筹原理和数理统计等方法，采用科学合理的绩效评价指标、评价标准和评价方法，对医疗设备采购工作中产生的各项数据进行综合分析，并对采购支出的经济性、效率性能效益性进行客观、公正和标准的评价。

1 医院医疗设备采购绩效评价的现状

采购绩效评价目前主要集中在企业和政府采购领域，其对企业经营利润和社会公共效益产生了日益重要的杠杆效应。近年来随着我国医疗卫生事业的发展，以及人民群众对医疗卫生服务需求的不断提高，各级各类医院设备采购工作不论从采购数量还是采购质量上均获得了快速发展，但相关的绩效评价工作未能同步发展，目前仍处于起步阶段，具体体现在以下方面。

（1）绩效管理理念还未牢固树立，“重采购、轻管理，重支出、轻绩效”的思想还一定程度存在。

（2）绩效方面的法律法规相对缺失，统一的工作规划尚未制定，管理制度体系仍不健全，相关办法不具体、不细化、不系统。

（3）基础管理工作比较薄弱，指标体系、信息系统、人员队伍等建设相对滞后。

（4）评价结果缺乏客观性、有效性和可比性，有的甚至完全流于形式。

（5）绩效评价目的不明确，在实施过程中处于自发、半自发状态，多数是为了应付上级检查，与绩效评价的初衷相违背。

（6）激励约束机制不够健全，评价结果未得到充分利用，优化、促进医疗设备采购管理的作用尚未充分体现。

2 医院开展医疗设备采购绩效评价的目的

2.1 规避利益驱动下的盲目攀比，加重患者负担

医院购置医疗设备可以满足广大患者的诊治需求，加快诊治效率，提高诊疗准确率，开展新医疗项目，缓解“看病难”。同时医院也需要通过高、精、尖的设备吸引患者，提高竞争力，争取医疗市场，寻求经济利益。医院间相互攀比，过度追求医疗设备的数量和先进性，加大医院资金压力。为收回设备购置投入，必然导致患者经济负担加重，也将阻碍医院和卫生事业的发展。医院必须开展医疗设备购置绩效评价，将医疗设备购置和使用管理作为医院管理的重要领域和医院财务管理的重要内容。

2.2 提高设备使用效率和效益

购置设备时不论证或论证不充分，忽视设备的实用性和应用条件，可能造成设备在实际使用中开机不足或闲置，致使设备因自然力或技术进步而产生有形或无形损耗，造成医院投资损失，既不能满足患者需要，产生社会效益，也不能给医院带来经济效益。

2.3 降低设备运行成本

医疗设备的购置成本是一次性支出，保证设备正常运行所需的各种后期费用，如配套设施费、零配件和能源的消耗费、维修保养费等是长期性支出。开展医疗设备购置绩效评价，可以避免使用设备时只关注收费和经济收入，忽视成本核算；重视采购成本，忽视运行成本管理；不重视设备的日常维护保养，造成设备超负荷使用，过度消耗，影响治疗效果。

3 医院医疗设备采购绩效评价方案

绩效评价是从量化的角度对采购活动过程及结果进行评价，医院医疗设备采购绩效评价方案主要包括预期绩效目标的设定、绩效评价综合指标的制订及实施、绩效评价结果的应用，其中绩效评价综合指标的制订和实施是绩效评价工作的重点。

3.1 预期绩效目标的设定

医院根据所需采购的医疗设备特点，结合医院临床科室的实际需求，分别从依据的充分性、目标的明确性、目标的合理性及完成的可能性等方面进行充分说明，同时对拟采购的医疗设备的经济效益、社会效益、可持续性影响等方面进行必要的设定并作为绩效评价的重要评分标准加以利用。

3.2 绩效评价指标的制订和实施

绩效评价指标是建立医疗设备采购绩效评价体系的载体，是评价采购支出效果、衡量采购目标实现程度的基本依据，也是绩效评价的关键点之一。长期以来，很多医院采用资金的节约率作为衡量采购工作成效的主要指标，片面追求经济效益的最大化，忽略了医院的公益性、公众性，未能充分体现社会效益。因此，医疗设备采购绩效评价不能简单的使用单一指标进行评估，而应以经济性、效率性和公益性等作为评价标准，在指标体系的构建中，分设业务指标和财务指标，考虑到设备采购过程中业务指标相对更重要，在赋分时向其倾斜分数占比达70%，此外针对设备采购工作的特点，对采购管理水平和设备效益性指标进行了细化，力求能更精细、更准确的对采购工作进行评价。

在评价组织实施过程中，为了保证结果的客观性、公正性，除组织院内专家进行评价外，在条件允许的情况下应邀请外部专家或直接委托社会机构进行第三方评价。同时，对于医疗服务水平、提高患者满意度等客观指标应采用电话或书面调查形式直接向非特定患者征集，以保证结果的客观性。

3.3 绩效评价结果的应用

绩效评价结果应用既是开展绩效评价工作的基本前提，又是加强采购管理，增强资金绩效理念，合理配置医疗设备，优化医院业务结构，提高医疗设备使用效益的重要手段。医院应建立评价结果在医院采购管理中的激励与约束机制，逐步发挥绩效评价工作的应有作用。

（1）评价结果优秀的：对于仍在实施过程中的评价项目，医院在安排后续资金时给予优先保障；对于完成结果评价的项目，医院要在安排该科室其他项目资金时给予优先安排。

（2）评价结果良好的：对于仍在实施过程中的评价项目，医院在安排后续资金时给予保障；对于完成结果评价的项目，医院要在安排该科室其他项目资金时给予倾斜。

（3）评价结果一般的：对于仍在实施过程中的评价项目，医院在安排后续资金时从严考虑；对于完成结果评价的项目，医院要在安排该科室其他项目资金时从严考虑，加强项目前期论证和综合分析。

（4）评价结果不合格的：对于仍在实施过程中的评价项目，医院要及时提出整改意见，整改期间暂停已安排资金的拨款或支付，未按要求落实整改的，要暂停实施该项目直至整改完毕；对于完成结果评价的项目，医院要在安排该科室其他项目资金时从紧考虑，加强项目前期论证和综合分析，并视情况削减该科室采购预算直至暂停采购申请。

4 结 论

医疗设备采购绩效评价是一个系统、复杂、循环的流动过程，是一种有计划、按步骤进行的科学活动。医院通过加强绩效评价有效抑制医疗设备的盲目攀比、盲目购买，促进了医院资金合理使用；帮助各临床、医技科室充分利用原有设备，合理选择增购设备和所开展的诊疗项目，避免重复购买及设备闲置现象的发生，提高了设备利用效率，改善了成本结构，降低了设备运行成本。同时也将为医院医疗服务价格管理，降低病人负担提供有力保障。

参考文献：

[1]马俊，孙忠河，蒋红兵.医疗器械采购工作的绩效评价探讨[J].中国医疗设备，2012，27（10）.

[2]黄龙梅，董立友.公立医院医疗设备购置绩效评价的探讨[J].医院院长论坛，2010（3）.