二次延误心梗变心衰

郝文君

王先生54岁，一天清晨在家突发胸痛并逐渐加重，自行含服救心丸症状没有减轻，还全身出冷汗。持续3小时后，家属才拨打120将王先生送至医院急诊。经检查，王先生为急性前壁心梗，急诊医生建议立即进行介入或溶栓治疗，但家属担心有风险而拒绝，要求住院治疗。王先生住进监护室后，接诊医生再次建议尽早溶栓或介入治疗，家属仍犹豫不决。

约1小时后，王先生突发意识丧失，经电除颤后意识恢复，家属此时才最终同意介入治疗。医护人员立即将其送至导管室，进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术，手术过程顺利，植入支架一枚。但王先生住院7天时，查心脏超声显示射血分数低，心功能差，存在心力衰竭，预后差。

心梗救治中，时间是关键。王先生及家属自身的二次延误导致救治不及时，影响了预后：第一次延误是王先生发病3小时才就诊，应在出现剧烈持续胸痛时尽早就诊；第二次是医生建议行急诊介入或溶栓，家属迟疑未同意，延误了治疗，以致最后发生心力衰竭，不可挽回。

急性心肌梗塞的治疗应争分夺秒，尽快使闭塞的冠状动脉再通，恢复血液灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能。这样不但能保证患者在急性期的安全，康复后还能尽可能多地保持有功能的心肌。很多患者及家属在救治中多少都存在延误情况，这与缺乏对心梗的认识有关。所以大家应记住，诊治过程的延误必然影响患者的预后。