循证护理在手术室急诊40例中的应用

潘惠颜

【摘 要】 目的：观察循证护理在手术室急诊患者护理中的应用效果。方法：选取80例手术室急诊患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组使用常规护理，观察组使用循证护理，观察比较两组患者的住院时间、费用、成本效益以及患者对护理的满意度。结果：观察组患者在住院时间、费用都低于对照组，且成本效益和患者对护理的满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论：对手术室急诊患者实行循证护理，能有效提高临床疗效和患者对护理的满意度，减少不必要的纠纷，值得临床广泛应用。

【关键词】 循证护理；手术室急诊；效果

【中图分类号】R47 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0167-02

手术室急诊患者通常需要高质量的护理，以改善其生命质量，提高手术的成功率和手术质量。循证护理结合了医护人员的专业技能以及临床经验，根据最优的研究证据，并结合患者的个人情况，制定出科学合理的護理计划，将手术对患者的伤害降低到最小[1]。本次研究对手术室急诊患者实行循证护理，取得较好的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2013年10月至2014年10月在我院接受治疗的80例手术室急诊患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例。其中观察组有男性患者23例，女性患者17例，年龄19～65岁，平均年龄（43.5±2.5）岁；对照组有男性患者25例，女性患者15例，年龄21～67岁，平均年龄（43.8±2.2）岁。两组患者在一般临床资料的对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用常规护理，护理人员及时、准确的准备好手术所需的各类器材和药品，将心电图和吸氧设备调整好，使患者处于手术需要的体位。根据患者的实际情况，调整氧气供应的浓度和时间等，以改善患者的血液含氧量。手术前快速建立静脉通道，为患者的输血和输液提供便利。部分患者在术后留有导尿管，因此需要密切观察患者的尿量、颜色等，监测心率、血压等生命体征指标[2]。

观察组在此基础上实行循证护理，首先要组成一个循证护理小组，包括医生和各级护理人员。使用网络检索和查阅，寻找相关资料，并保证其真实性，结合以往的临床护理经验，讨论制定出循证护理措施，循证护理应当贯穿于手术的整个过程中。

由于手术室急诊患者发病较快，患者在没有任何心理防备的情况下被送入医院，通常会有焦虑不安、恐惧手术等不良情绪。此时，护理人员应当对患者做好充分的术前心理指导，主动向其讲解疾病的机理、手术的过程以及术后可能会出现的疼痛等，耐心解答患者的所有疑问。术中，护理人员要时刻关注患者的生命体征和情绪变化，调节室温至患者舒适的温度，和患者进行正常的交流，缓解其焦虑、紧张的情绪，避免提及和手术无关的话题，医护人员在交流严重病况时需要避开患者，以免加重其心理负担。手术开始后，要确保手术用品已通过彻底灭菌，并准确传递到医生手中，术中保持手术室的安静，为部分患者实行保温护理。及时清理污染的纱布，动作轻柔，避免大幅度动作使细菌进入伤口，或者飘落到手术器械上，造成患者的交叉感染[3]。为提高血液含氧量，要保证患者体位正常、输液合理、呼吸顺畅等。

术后，患者麻醉效果退去，伤口的疼痛感会让患者有较大的情绪波动。护理人员需要积极和患者进行交流，向其传递积极向上的思想，转移注意力，保持心情的愉悦。在术后的饮食方面，护理人员要指导患者摄入健康营养、易于消化的食物，以增强身体免疫力和抵抗力，有烟酒嗜好的患者需要戒烟戒酒，避免食用高脂肪、辛辣刺激的食物。患者进食的时候，要细嚼慢咽，时间和分量要规律，避免暴饮暴食。术后不可进行剧烈运动，在身体条件允许的情况下，可以适当下床活动，或者参加院内的娱乐活动，进行适量的运动。

1.3 疗效判定 治愈：患者的各项症状消失，机体功能恢复；有效：患者的症状有所改善，机体功能有所恢复；无效：患者的症状没有改善，机体功能没有恢复，甚至加重[4]。

1.4 观察指标 观察两组患者的住院时间、费用、成本效益，使用我院自制的护理满意度调查表评估患者对护理的满意度。

1.5 统计学处理 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以 （x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项观察指标比较 如表1所示，观察组患者在住院时间、费用都低于对照组，且成本效益和患者对护理的满意度均高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者的临床疗效比较如表2所示，观察组的治疗总有效率为97.5%，对照组为80%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

循证护理措施的制定建立在严格的证据基础之上，护理人员根据寻找的外部最佳证据，结合自身的护理经验，构思、讨论并制定出最完善的护理措施。循证护理的证据必须可靠、科学，且获得护理小组成员的认同，方可应用于实际操作。它能最大程度的避免资源浪费和不利因素的影响，获得较好的临床疗效。循证护理还可以提高护理人员的综合素质，加强其科学意识和岗位责任感，从而提高临床护理效率。手术室的循证护理必须贯穿于患者的围手术期，包括术前、术中和术后的生理、心理等方面。由于急诊患者是在紧急状况下被送入医院，通常会有恐惧、紧张等不良情绪，加上对手术缺乏了解，很多患者不能较好的配合治疗，影响手术的顺利进行。因此需要护理人员积极和患者进行交流，耐心解释疾病和手术的机理，解答患者的所有疑虑，消除不安情绪[5]。护理人员在术中密切监测患者的生命体征，鼓励患者积极配合，提高手术的疗效。术后为减轻患者伤口的疼痛，需要指导其通过深呼吸和冥想等方法转移注意力，提高对疼痛的耐受力。护理人员也要及时纠正患者的不良习惯。

对急诊患者采用手术室循证护理比常规科室的循证护理难度更高，由于患者的病情较急，需要护理人员操作准确、果断、有效，反应迅速，将手术所需的器具准备充分。术中，护理人员必须熟悉心肺复苏、吸氧操作、心电图监测等机械设备操作，掌握气管插管、麻醉等技术[6]。除了操作娴熟外，护理人员需要接受一定的心理课程培训，懂得如何与患者交流，缓解其心理压力，使用通俗易懂的语言为其解释医学问题。因此，急诊手术室的循证护理对护理人员的整体素质要求较高，这样也能体现医院的护理服务水平，建立良好的护患关系，避免不必要的纠纷。本次研究结果显示，观察组患者在住院时间、费用都低于对照组，且成本效益和患者对护理的满意度均高于对照组（P<0.05）；观察组的治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的80%（P<0.05），由此可知，在手术室急诊患者的护理中，应用循证护理能有效提高临床疗效，为患者提供优质、科学的护理服务，降低了急诊患者的死亡率，改善其预后，患者对治疗的满意度较高，因此循证护理值得临床广泛应用。

参考文献

[1]宋启红.循证护理在手术室急诊患者护理中的应用[J].中国现代药物应用.2013，7（12）： 202～203

[2]王文莉，黄月笑，钟淑玲.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用[J].中国医药指南.2013，11（17）：312～313

[3]吴丽杰.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用分析[J].医药前沿. 2012，2（16）： 199～200

[4]陈少莲.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用效果观察[J].吉林医学.2012，33（3）：616～617

[5]王文莉，黄月笑，钟淑玲.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用[J].中医药指南.2013，11（17）：312～313

[6]黄奇花.人性化护理在急诊患者护理中的应用效果[J].吉林医学.2013，34（6）： 1154～1155

（收稿日期：2015.02.09）