135例不育男性体内精液指标与顶体酶表达水平的研究

李扬海　任欣　孙园园等

【摘 要】 目的：观察不育男性体内精液指标与顶体酶表达水平。方法：收集135例不育男性作为研究组，对照组为进行婚检的健康者，共135例。对比研究组和对照组精子顶体酶、精尾部肿胀率及活动精子率以及生化指标中精浆ZN 、酸性磷酸酶。结果：研究组精子顶体酶及活动精子率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组精浆ZN 、中性 a-糖苷酶低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为顶体酶以及精浆ZN 、中性 a-糖苷酶是影响男性不孕的主要因素，精液分析为不育男性提供另一种检测手段，为评估生育能力提供客观依据。

【关键词】 不育 ；顶体酶 ；精液指标

【中图分类号】R698+2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0137-02

目前随着社会节奏的加快，生活压力的增大，患不育症的男性比例逐年增多。精液分析是检测男性生育能力的首要检测手段，精液分析可以评估精子和精浆特征，其中精子的顶体酶活性是代表男性精液质量的主要参考标准之一[1]。笔者采集135例不育男性的精液标本，分析此类患者精液的各项指标，研究精液质量与顶体酶的关联。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院不孕不育科2013年3月至2014年8月共计135例不育男性作为研究对象，定义为研究组，平均年龄（36.8±8.9）岁。进行婚检，精液常规都达标的健康者作为对照组，患者禁止性生活时间3～7d，共135例，平均年龄（35.1±10.2）岁。两组一 般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 ①就诊时临床资料完整；②婚后同房大于1年、且不采取避孕手段而未育；③正常精液标本为精液量≥2ml，每毫升精液中的精子数≥20×106/ml，精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。④每个研究对象能配合护理人员，自愿参与本次研究。

1.3 排除指标 ①入院有各种急性、慢性感染， 或通过实验室检查如血常规、内毒素、体液培养以及腹部 B 超、CT 等实验室检查诊断为感染者；②严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，有药物过敏、恶性心律失常者；③女方既往有卵巢、子宫炎，或有多次流产史，或医院检查诊断不能生育者。

1.4 精液采集方法 研究对象在采集精液前禁止性生活15d，在医生的陪同下，对生殖器消毒，采取手淫法留取精液标本，量约1～8ml，放在专用试管中，集中保存进行检测。

1.5 主要仪器及试剂 仪器：彩色JZF-I型精子质量分析仪、美国Bio-Rad 550型酶标仪、UV9600可见紫外分光光度计。试剂：精子顶体酶，精浆ZN 、酸性磷酸酶试剂盒。

1.6 检测方法 ①采用彩色JZF-I型精子质量分析仪作精子分析，记录分析结果；②采用改良Kennedy法测定顶体酶活性；③参照文献[2]，测定精子尾部肿胀率；④检测精液的生化指标：精浆ZN 、酸性磷酸酶。

1.7 评价方法 对比研究组和对照组精子顶体酶、精尾部肿胀率及活动精子率以及生化指标中精浆ZN 、酸性磷酸酶。

1.8 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）表示，两组均数的比较使用t检验。以P<0.05作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组精子顶体酶及活动精子率比较 研究组精子顶体酶及活动精子率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 研究组和对照组精浆ZN 、中性α-糖苷酶比较 研究组精浆ZN、中性 a-糖苷酶低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

精液分析是评价男性生育的重要手段，精液分析各指标中精子顶体酶活性最能反映男性生育能力。精子顶体酶存在于精子顶体内膜及赤道部膜上。研究[3-5]发现顶体酶类似于胰蛋白酶，在进入卵透明带时，需要起到将卵透明带水解的作用，使精子穿过卵丘再穿过透明带，进一步使精子与卵子结合。本次结果显示研究组精子顶体酶明显低于对照组，很好的反应了精子质量与精子顶体酶的相关性。此外，国外也有研究[6]报道精子顶体酶与精子密度、活动精子率也有相关性。精子顶体酶活性降低的精液中，精子密度明显降低， 活动精子率下降。

精子生化成分与精子质量、顶体酶也有一定关系。精液中精浆ZN 是保证精子活力的重要因素，精子进入宫颈后，宫颈中精浆ZN 结合蛋白受体与精浆ZN 结合，激活顶体酶，使精子顺利完成受精过程。本次研究发现研究组中精浆ZN 含量极低，使得顶体酶不能被有效激活，因此降低了受孕的几率。不育男性精子由于精子少、活动力弱，能量缺乏，导致精子尾部的精子膜在低渗透压条件出现肿胀的几率非常低。精子尾部低渗肿胀试验可以预测精子潜在的受精能量，特别是对不育者具有很高的临床诊断意义。但是上述实验由于本院实验室无此设备，因此实验结果有待下次研究探讨。

综上所述，本次研究认为顶体酶以及精浆ZN 、中性α-糖苷酶是影响男性不育的主要因素。精液分析为不育男性提供另一种检测手段，为评估生育能力提供了客观依据。

参考文献

[1]黄宇烽，许瑞吉主编.男科诊断学[M ].上海：第二军医大学出版社，2013：125-158.

[2]CuiYH， Zhao RL， WangQ，etal. Determination of sperm acro-sin activity for evaluation ofmale fertility [J]. Asian J Andro，2013， 2（3）： 229-232.

[3]马远方，王玉兰，白慧玲，等.精子膜功能完整性与精液各参数关系的研究[J].中华男科学， 2012， 8（2）： 103-105.

[4]王志平主编.泌尿男科肾脏疾病实验诊断与研究方法[M ].北京：人民軍医出版社， 2014：183-189.

[5]白文俊，朱积川.生殖道感染与男性不育[J].中华男科学，2011， 7（2）： 105-108.

[6]黄永汉，邓天勤，李颖娥，等.精子形态与顶体酶活性关系分析[J].检验医学与临床，2012，6（9）：677.

（收稿日期：2015.03.30）