胸膝卧位矫正产程中枕位异常44例临床观察

卓曼丽

【摘 要】 目的：观察胸膝卧位矫正产程中枕位异常产妇的临床疗效。方法：选取临产的88例枕位异常产妇作为研究对象，随机分成试验组和对照组各44例。对照组产妇采用常规方法进行矫正，试验组产妇采用胸膝卧位进行矫正。观察两组产妇矫正后的分娩情况。结果：试验组产妇自然分娩率为70.45%，明显优于对照组的45.45%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胸膝卧位矫正产程中枕位异常产妇疗效较好，能有效提高产妇的自然分娩率，值得临床推广应用。

【关键词】 胸膝卧位；产程；枕位异常；自然分娩

【中图分类号】R717 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0088-01

枕位异常比较常见的为枕后位和枕横位，同时也是引起难产的主要原因。在产妇宫口开张3～5cm时，需要进行阴道检查，若发现为枕位异常，需要及时矫正为枕前位，方可提高自然分娩率，降低手术产率，减少产妇的痛苦。为有效的矫正枕位异常，越来越多的医务人员致力于对枕位异常初产妇矫正的研究探索中[1]。目前，胸膝卧位矫正在临床上取得了令人满意的效果，笔者为进一步探索枕位异常初产妇采用胸膝卧位矫正的可行性及有效性，选取88例枕位异常产妇进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2014年10月我院临产的枕位异常产妇88例作为研究对象，随机分成试验组和对照组各44例。对照组年龄21～38岁，平均年龄（26.5 ±1.2）岁，孕育时间37～40周，平均孕育时间（37.4 ±2.3）周；试验组年龄23～36岁，平均年龄（24.8±4.3）岁，孕育时间37～41周，平均孕育时间为（38.1 ±2.2）周。所有产妇在宫口开大3～5cm时进行阴道检查，确定为枕后位或枕横位，所有产妇不存在胎儿窘迫、头不对称等危险因素。两组产妇年龄及平均孕育时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有产妇在宫口张开3～5cm时，进行阴道检查，必要时联合B超进行检查。所有产妇均由专人进行指导，健康教育，讲解在分娩过程中知识及注意事项，放松心情等。对照组产妇采用常规方法进行处理，如产妇采取卧位、半卧位等体位。试验组产妇采用胸膝卧位进行矫正，具体方法为：产妇需要排空膀胱，双腿跪在产床上，一侧脸需要贴在床上，将一软枕放在产妇的胸下方，嘱产妇的胸肩尽量贴在软枕上，产妇的大腿与床面呈垂直的状态，时间为20～30min。对产妇讲解胸膝卧位对矫正枕位异常的优点，以获得良好的配合[2]。

1.3 观察指标 观察两组产妇在矫正后的分娩方式[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量資料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

矫正后试验组产妇自然分娩率为70.45%，明显优于对照组的45.45%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在产妇分娩过程中，枕前位是最有利于分娩的，即正常的胎位。当胎头长时间处于枕后位或枕横位时，对分娩带来一定的困难，主要原因为抬头不能很好的俯屈，通过骨盆的胎头直径比较长，胎头在通过产道时的阻力大大增加，使胎头的旋转受到抑制，进而胎头下降也受到了影响。由于胎儿在羊水中可以随着羊水飘动，即胎儿的体位可以随羊水的浮力而改变。当适当的改变产妇的体位时，可以有效的改变胎儿的姿势[4]。当胎儿处于枕后位或枕横位时，产妇采取胸膝卧位可以有效的纠正胎儿的体位，其主要原理为：胎儿的重心在胎儿的背部，在羊水及子宫收缩力的作用下，胎儿的背侧会移动到产妇的腹部前方，使胎儿的枕部向前转动，最后转变为枕前位[5]。

本研究结果显示，采用胸膝卧位进行矫正的试验组产妇自然分娩率明显优于对照组，表明胸膝卧位矫正产程中枕位异常产妇疗效较好，能有效提高产妇的自然分娩率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黄荔刚，胡先华，王丽华，等. 硬膜外腔置管误入蛛网膜下腔后改为腰麻并术后头痛1例[J]. 中国现代医药杂志，2010，12（8）：19-20.

[2] 张彬，王秀丽. 胸膝卧位在产程中矫正枕位异常的应用[J]. 吉林医学，2015，（1）：40-42.

[3] 刘玲芳，马章淳. 胸膝卧位对妇科腹腔镜术后病人颈肩痛的影响[J]. 护理研究，2011，25（16）：1440-1441.

[4] 梁丽媚. 中药与胸膝卧位纠正臀位110例的比较分析[J]. 求医问药（学术版），2011，09（11）：269-270.

[5] 郑彩茹. 胸膝卧位加标示尺矫正胎儿臀位的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2010，29（18）：112-113.

（收稿日期：2015.02.05）