微创穿刺术治疗高血压脑出血30例临床观察
2015-05-30胡晓敏谭聪
胡晓敏 谭聪
【摘 要】 目的：观察微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取60例高血压脑出血患者，按随机数字法将患者分为观察组（微创穿刺术）和对照组（小骨窗开颅术）各30例，比较两组手术时间、住院时间、治疗总有效率的差异。结果：观察组手术时间、住院时间均明显优于对照组（P<0.05）；两组治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：微创穿刺术治疗高血压脑出血疗效确切，手术时间短，患者康复快。
【关键词】 微创穿刺术；高血压；小骨窗开颅术；脑出血
【中图分类号】R651.1+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0058-01
高血压脑出血是高血压病的严重并发症之一，致残率和死亡率均高[1]。本研究以我院收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，旨在比较微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效差异。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年11月至2014年5月收治的60例高血压脑出血患者，所有患者均经头颅CT检查确诊，随机分为观察组和对照组。观察组男14例，女16例，年龄33～75岁，平均年龄（57.45±8.94）岁，发病至治疗3～5h，平均病程（4.04±0.62）h；对照组男17例，女13例，年龄37～69岁，平均年龄（59.34±7.62）岁，发病至治疗2～5h，平均病程（4.05±0.74）h。两组性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组行小骨窗开颅术：依据头颅CT定位血肿位置，避开皮层功能区，取最小接近颅骨距离及最大出血面积的CT层面为手术切口，长约5cm，钻孔成直径3～4cm的骨窗，切开硬脑膜，将皮层沿非功能区或脑沟分开，使用小吸引器在直视下清除血肿。观察组行微创穿刺术：选取离血肿最近的位置，避开大动脉、主要皮质功能区，深度为血肿最大层面的中心距颅板的最近垂直距离，穿刺进入血肿区，缓慢抽出液性血液及固态血块，通过引流管注入尿激酶2～5万U/4h，使用3～5d，CT下显示血肿基本吸收后拔出引流管。
1.3 疗效标准[2] 依据美国国立卫生研究脑卒中量表NIHSS神经功能缺失评分：神经功能缺损评分减少91%～100%为痊愈；减少46%～90%为显效；减少18%～45%为有效；减少不足17%为无效。
1.4 观察指标 比较两组手术时间、住院时间、治疗总有效率的差异。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组手术时间、住院时间、治疗总有效率比较 观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。观察组治愈6例，显效9例，有效11例，无效4例，治疗总有效率为86.7%；对照组治愈5例，显效7例，有效12例，无效6例，治疗总有效率为80.0%。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。
3 讨论
高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率最高的疾病，严重危害人类健康，其出血部位多在壳（核）、皮层下、丘脑、脑室内、脑干以及小脑，行手术清除血肿是治疗的有效手段[3]。常规小骨窗开颅术手术准备时间长，术后并发症发生率高。微创穿刺术在临床应用广泛，具有手术损伤轻微、操作简便、并发症发生率低等优点，可有效清除常规开颅术难以清除的脑内深部血肿，控制血肿的排出量，避免再出血的风险，降低手术相关并发症的发生率，缩短患者术后清醒时间、血肿完全吸收时间，可有效促进神经功能恢复，降低死亡率，明显改善预后[3]。本研究结果表明：观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05），观察组治疗总有效率为86.7%，同对照组的80.0%比较差异无统计学意义（P>0.05），与黄进兴等[4]研究结果一致，说明微创穿刺术治疗高血压脑出血疗效显著，血肿清除率高，术后恢复快。
综上所述，微创穿刺术治疗高血压脑出血疗效满意，具有操作简便、手术时间短、血肿清除率高等优点，优于小骨窗开颅术治疗，值得临床推广应用。
参考文献
[1]零东海.微创穿刺引流术治疗高血压脑出血20例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（24）：71.
[2]张岩睿，常剑，齐欣，等.微创穿刺与小骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效评价[J].新疆医科大学学报，2012，35（1）：71-74.
[3]李格，沈铭.小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比[J].神经损伤与功能重建，2014，9（2）：170-171.
[4]黃进兴，叶敏，张文波，等.微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血疗效观察[J].海南医学，2012，23（2）：13-15.
（收稿日期：2015.02.05）
