慢性化脓性中耳炎影响听力危及生命

吕传彬

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存，是一种病程长，致病菌和病理变化与急性化脓性中耳炎很不相同，而且是影响听力，甚至危及生命的常见病。临床上以长期持续或间续性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。

本病多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当而迁延所致，一般认为急性中耳炎6至8周未愈，则表示病变已转为慢性；或儿童急性传染病所并发的急性中耳炎，因病变重，可造成骨质或听骨坏死，不易治愈而转成慢性。此外，鼻及咽部感染病灶，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等，或全身性慢性疾病，如贫血、肺结核等，也常为本病的重要诱因。

临床上根据病理及危害性，将慢性中耳炎分为3个型别。

1.单纯型中耳炎：最为常见。患者耳内经常或持续性流脓，呈黏液性或脓液性，量多少不定，每于感冒后增多。鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜肿胀、增厚。耳聋一般不重，呈传导性聋。X线照片或见乳突气房模糊，无骨质破坏。

2.骨疡型中耳炎：患者经常性耳内流脓，量一般不多，味臭。鼓膜呈边缘性穿孔或紧张部穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，听骨链破坏。有较重的传导性聋或混合性聋。X线照片示乳突气房和骨壁有边缘模糊不清的透光区。

3.胆脂瘤型中耳炎：患者耳内分泌物量少而有特殊臭味，常为鼓膜松弛部边缘性穿孔或紧张部后上边缘穿孔，在鼓室或上鼓室内可掏出豆渣样胆脂瘤物。有较重的传导性聋或混合性聋。但有时可因中耳内胆脂瘤连接中断的听骨链，而使听力无明显下降。乳突X线照片见有边缘致密、整齐的透光区。

饮食与生活防护原则

大多数慢性中耳炎的见效较慢，疗程较长，患者必须坚持治疗，不可半途而废。同时，还要在生活上注意防护。

1. 平素应注意保持耳道清洁，经常擦干脓液，保持外耳干燥。

2. 加强洗耳，请医者清除鼓室或外耳道肉芽与息肉，保持中耳引流通畅。

3. 可局部滴药，去除诱发病因。

4. 属单纯型而鼓室干燥者，可行鼓膜贴补或修补术；属骨疡型者，病变控制后可考虑听力重建术；属胆脂瘤型者，先宜及时行病灶根治术，再行听力重建。

5. 游泳、洗澡时需防污水入耳。

6. 本病中医辨证与脾肾虚衰、湿热内阻有关，所以宜忌食生冷和易生痰之物。

7.慢性化脓性中耳炎一般不宜峻补。

1. 白扁豆250克，文火煨烂，加冰糖适量，入菱粉勾芡，制成扁豆羹。每日1剂。适用于耳流脓日久、腹胀纳呆、舌苔白腻者。

2. 鲜山药250克，洗净切片，起油锅生炒，加葱白段10余段，佐餐食用。适用于神倦身重、食欲差、便溏者。

3. 文蛤壳30克，炒至黄，研粉末，加入冰片3克，枯矾6克，作成散剂，于洗净擦干患耳后，取少许散剂吹于患耳内，每日3次。适用于慢性化脓性中耳炎时时流脓者。

4. 石榴花30克，焙燥研末，加冰片0.5克，研匀，于洗净擦干患耳后吹人。适用于单纯型慢性化脓性中耳炎。