刺血疗法临床应用举隅

董春艳　王盛春

【摘 要】 列举刺血疗法在头痛、带状疱疹、中暑疾病中的应用，论述刺血疗法活血化瘀、祛瘀生新、通络止痛、醒脑开窍、镇惊安神、清热利湿、调和气血的功效，分析其在内、外、妇、儿和五官科等临床疾病治疗中的应用价值。

【关键词】 刺血疗法；头痛；带状疱疹；中暑

【中图分类号】R246.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0035-01

刺血疗法是指用三棱针、梅花针、粗毫针、手术刀片或其他工具刺破人体某些穴位、血络或脉络，放出少量血液而治疗疾病的方法，古称“刺络”“启脉”。刺血疗法是针灸学中的一种传统疗法，源远流长。古人运用砭石刺破脓疡、放出恶血的方法，应该是刺血疗法的最早形式。近些年来刺血疗法广泛地流传于民间，为广大患者所接受，笔者在临床上运用此法治疗疾病，取得较好的疗效，现将典型病例报道如下。

1 典型病案

1.1 头痛 患者王某，女，35岁。2014年4月16日就诊，主诉：右侧头部胀痛反复发作10余年，加重半個月。患者10年前因工作压力大出现头痛，以右侧为著，每年发作3～5次，每次持续1～2d不等，近半个月因休息不好，头痛加重，遂到医院就诊。刻下：患者全头沉闷胀痛，以右侧为著，遇冷风刺激时症状加重，颈项强，纳可，眠差，二便调，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。诊断：头痛（血瘀证）。治疗：常规消毒后，用三棱针点刺印堂、百会、双侧太阳穴和压痛点，刺入2～3mm，快进快出，每穴出血5～10滴，并在双侧太阳穴处拔罐、留罐5min。取罐后，患者自述遂即头痛症状明显减轻。一周一次，共治疗3次，患者痊愈。六个月后随访，未再发作。

按：头痛是患者自觉头部疼痛的一类病症，既可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。《素问·刺疟篇》曰：“刺疟者……先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血。”《针灸集成》云：“太阳二穴，治头风及偏头痛，针出血。”古代医书记载用三棱针点刺百会、悬颅、攒竹和太阳等穴放血治疗头痛的方法。患者气血不畅导致头部瘀血内停、脉络不通，不通则痛。点刺放血能够祛瘀生新、调和气血、通络止痛，从根本上治疗头痛。

1.2 带状疱疹 患者张某，男，21岁，学生。于2014年5月22日就诊，主诉：左侧腰臀部疼痛4天，伴疱疹2天。患者5天前晚上与同学聚会，第2天晨起出现左侧腰臀部灼热刺痛，伴口苦口渴、心烦易怒，未诊治，次日上述症状加重，并腰部出现红点，遂去社区医院就诊，诊为带状疱疹，给予抗病毒、营养神经治疗4d，病情反加重，故来我院求治。查体：左侧腰臀部可见簇集成群的粟粒或绿豆样大小疱疹，色鲜红，呈带状分布，疱疹内有澄清样液体，部分疱疹糜烂、液体渗出，舌红苔黄，脉弦数。诊断为带状疱疹。嘱其俯卧位，患处用75%酒精常规消毒，取疱疹集中处，用无菌三棱针快速散刺使皮肤微出血，后用闪火法拔罐并留罐10min，起罐后用75%酒精棉球擦试干净，每处用艾条回旋灸10～20min，刺后即感症情减轻。第2天复诊，诉疼痛明显减轻，无新疱疹出现，部分疱疹已结痂，每日治疗一次，共治疗4次痊愈。

按：带状疱疹是由病毒引起的急性炎症性皮肤病，属祖国医学“缠腰火丹”“蛇串疮”范畴。中医认为本病多由脾虚湿蕴、肝经郁热、气滞血瘀而成。该患者左侧腰臀部灼热刺痛，疱疹成带状分布、色鲜红，伴口苦口渴、心烦易怒，色红苔黄，脉弦数，辨证为肝经湿热证。故治疗应泻火解毒，清热利湿，通络止痛。刺血能泻其热、出其血、祛其瘀，配合艾灸能够促进疱液的吸收、保持皮肤干燥、消炎止痛，是治疗疱疹的绝佳选择。

1.3中暑 患者赵某，男，52岁，农民。于2014年9月27日就诊，主诉：晕倒2小时。患者2小时前在田间持续劳作4小时后感头晕、眼前发黑、无力、身热，随即晕倒，不省人事，无恶心、呕吐。查体：体温39.8℃，肌肤灼热，无汗出，面红目赤，双侧瞳孔等大等圆，舌红少津，脉洪数。诊断为中暑。急用毫针针刺人中，强刺激，泄法，行针2min，患者眼角有泪溢出；用三棱针点刺十宣，先点刺双手中指（即中冲穴），各放出血5滴，患者手略动；再依次点刺左手，各出血2～3滴，患者即感痛觉，将手缩回，口中有声，但仍神智不清；继依序点刺右手各手指，各出血2～3滴，患者苏醒，呼之能应，可简单交流，惟觉身热、头昏，予以静养休息，1小时后热退，2日痊愈。

按：中暑是指人体处于高温或烈日曝晒环境中体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病。属于中医学“发痧”的范畴，因暑热劳伤元气所致。《针方六集》言：“十宣，三棱针出血，禁灸。治伤寒，不识尊卑，发沙”，记载了三棱针点刺十宣放血治疗中暑的方法。十宣位于手指末端，有清热开窍醒神的作用，四肢末端是经脉阴阳气血汇聚之处，故刺之又可调和阴阳。又《循经考穴编》云：“中冲，主中风、中暑、中气等证，不省人事……出血为妙。”中冲穴是手厥阴心包经的井穴，有醒神开窍救急之功。人中为督脉腧穴，有醒脑开窍、回阳救逆、镇静安神之功。故人中配合十宣共奏清热开窍、醒神救逆之效。

2 小结

以上三个病例虽然病因、病种和症状都不相同，但是应用刺血疗法治疗都能使其痊愈，皆因刺血疗法具有活血化瘀、去瘀生新、通络止痛、醒脑开窍、镇静安神、清热利湿、调和气血的功效。从上述三个病例，可以看出刺血疗法操作简单、见效快、无副作用。故此法可广泛应用于内、外、妇、儿和五官科等临床疾病，其主要的适应症为急证、热证、实证、癖证和痛证等病症，所涉及的病种主要有周围性面神经炎、高血压、头痛、失眠、脑梗塞、风湿性膝关节炎、痛风、肩周炎、坐骨神经痛、痔疮、痛经[1]、带状疱疹、痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、银屑病、神经性皮炎[2]、外感发热、急性扁桃体炎、腮腺炎、小儿惊厥、小儿遗尿、小儿便秘、小儿腹泻[3]、牙龈肿痛、颌面带状疱疹后遗神经痛、舌体肿痛、急性结膜炎[4]等。

参考文献

[1]卜磊，王玲姝，张迪. 放血疗法的临床应用概况[J]. 针灸临床杂志，2004，05：34-35.

[2]朱炯，陈琛. 刺络拔罐在皮肤病治疗中的应用进展[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，12：163-165.

[3]蔡京华，井夫杰. 刺血疗法在儿科常见病中的应用概况[J]. 湖南中医杂志，2014，07：202-203.

[4]王自斌. 刺络放血疗法在五官科疾病中的应用[J]. 中国中医基础医学杂志，2011，05：560-562.

（收稿日期：2015.02.12）