异位妊娠患者的院前急救体会

梁瑞梅

摘要：目的：进一步完善异位妊娠患者快速有效的院前急救。方法：对异位妊娠患者采取快速有效的急救措施，仔细观察病情，积极进行抢救，安全稳妥转运。结果：通过实施及时有效的急救护理措施，快速补充血容量，给养，抗休克等治疗，病人平安入院得以治愈。结论：做好异位妊娠患者的院前急救与护理对于挽救病人生命、提升治愈率有着极其重要的意义。

关键词：异位妊娠；院前急救；护理体会

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0111-01

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育，是妇科常见的急腹症之一，如不及时治疗，可因腹腔大出血而危及生命，是孕产妇的主要死亡原因之一【1】。故而实施迅速有效的治疗，积极预防并发症的发生，改善预后，降低死亡率，院前急救护理这一环非常重要。

1 临床资料

我中心2013年1月1日至2014年12月31日共收治异位妊娠患者108例，年龄19―46岁，有停经史76例，人工流产史32例，阴道出血史97例，有既往手术史11例，均有发病突然，急性下腹部痛，恶心呕吐，肛门坠胀和程度不同的面色苍白，四肢湿冷，脉细速等典型的失血性休克症状。经过正确及时有效的院前急救护理，108例病人均被安全送到医院，通过迅速治疗，没有出现并发症，治愈率100%。

2 120院前急救

所谓“院前急救”是指从发现患者到将患者送达医院急诊室这个阶段所采取的各种措施以延缓患者的病情发展、延长患者生命周期，使其在送达医院时具备更好的治疗条件【2】。院前救治的原则是：积极纠正休克，仔细观察病情，保证生命体征。

2.1 认真进行出诊前评估 收到出诊指令后，必须依据命令单提示迅速对患者进行简单的病情评估，携带必要的急救物品、药品及仪器设备，快速赶赴现场。重点强调的是急救车是一个流动的抢救室，常用的急救物品、药品和器械设备应时常处于应急状态，性能良好，平时精心保养、做好交接、定期检查，为奔赴现场抢救奠定坚实的基础，赢得更多时间。

2.2 现场病情评估 急救人员到达现场后，要有针对性、简明扼要地向患者或家属询问，收集病史和相关的信息资料，同时做出快速准确的病情判断，这是抢救成功的前提和关键所在。护士要做相应的护理评估，边实施边评价，以满足患者的急救护理需要。

2.3 积极进行急救护理 去枕平卧，保暖，吸氧，迅速建立静脉通道，及时补充血容量，纠正休克，动作要娴熟，抢救意识要强。

2.4 仔细观察病情变化 严密监测血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，准备好随时需要的急救药品。

2.5 进行必要的心理护理 病人由于出血过多，加之腹痛剧烈，会对病情、手术产生恐惧焦虑心理，有的甚至担心失去生育能力，未婚先孕的担心声誉等等。此时护理人员应沉着冷静，简单明确地告知病人及其家属病情的危險性和手术的必要性，耐心解释，注意为病人保密，并通过精湛的操作技术给患者家属增加安全感、信任感，消除心理压力，有利于配合急救和身体康复。

2.6 安全转运 在抢救的同时要及时做好安全转运，与准备送达的医院联系，第一时间通知妇产科医生，做好接诊、抢救、手术准备，为整个急救链节省时间。

3 体会

108例异位妊娠患者通过快速有效的院前急救，100%被安全护送到院内成功对接，为院内治疗、手术做了充分准备。规范有效、迅速及时的院前急救使病人在第一时间得到合理救护，为挽救患者的生命赢得宝贵的时间，对患者生命安全起到了保驾护航的决定作用，对提高治愈率、成功率起到不可小觑的作用。

参考文献

[1] 常银环，张君红，李永菊.异位妊娠失血性休克患者的急救护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（20）：4890―4891.

[2] 王得坤，谢钢.院前急救管理与应急预案[M].北京：人民卫生出版社，2009：135.