围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会

赵向芬

【摘要】目的：分析围绝经期及绝经期妇女取环效果及影响因素。方法：选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组妇女在取环手术前服用补佳乐治疗，对照组妇女进行常规取环。比较两组患者的取环效果。结果：对两组妇女的取环效果进行分析，观察组妇女的取环成功率为94.59%，明显大于对照组患者的取环成功率67.58%，组间有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。另外，两组妇女的取环成功率与其年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度等因素有关。结论：在临床上，使用补佳乐可以提高围绝经期及绝经期妇女取环的成功率，取环成功率还与妇女的年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度等因素有关，加强对围绝经期及绝经期妇女的健康教育也能有效提高取环成功率。

【关键词】围绝经期；绝经期；取环

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0080-01

宫内节育器是一种安全性较强、经济长效的避孕工具。据有关调查显示，我国处在育龄期的妇女有50%以上的人使用宫内节育器进行避孕[1]。本次研究选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，对37例妇女在进行取环手术前服用补佳乐进行治疗，取得了良好的取环效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，年龄46～65岁，平均年龄（45.5±2.5）岁。将其随机分为观察组（37例）和对照组（37例），其中，观察组年龄42～65岁，平均年龄（44.5±1.5）岁，绝经时间6月～14年，平均时间为（7.2±1.5）年，放环时间7～20年，平均放环时间为（14.5±2.0）年；对照组年龄44～65岁，平均年龄（43.5±2.5）岁，绝经时间8月～15年，平均时间为（6.5±1.5）年，放环时间8～21年，平均放环时间为（14.5±2.5）年；取环前对两组妇女进行盆腔检查，判断其都为金属环，有不同程度的宫颈萎缩。两组患者在年龄、放环时间等一般资料的对比上没有较大差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

取环手术前对两组妇女均进行B超检查，了解其节育器的形状、位置等情况。观察组妇女在取环手术前指导其服用补佳乐[2]，每次1mg，坚持服用一周。而对照组患者进行常规的取环手术。取环的方法为：对外阴道进行常规的消毒，使窥阴器暴露宫颈，弄清宫腔的深度，用取环勾进行取环，对于宫颈萎缩的妇女，使用弯钳、扩宫器、药物等方法的辅助，进行取环。

1.3效果评价

对两组妇女的取环效果采用顺利、困难两个等级进行评价。顺利：妇女在取环手术中能完整取出宫内的节育器，节育器内有任何变形的情况发生；困难：能够取出节育器，但节育器出现断裂、变形等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计并分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用X2检验，以P<0.05，为有差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组妇女的取环效果比较

观察组妇女的取环成功率为94.59%，明显大于对照组患者的取环成功率67.58%，组间有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。

2.2影响取环的因素

2.2.1年龄因素

按照年龄将74例妇女分为三组：41～51岁组共24例，其中困难2例，占8.33%；52～59岁组共27例，其中困难4例，占14.81%；59岁以上组23例，其中困难5例，占21.74%。随着年龄的增加，取环的难度增大，组间有明显差异，P<0.05。

2.2.2绝经年限

将74例妇女按照绝经年限分为三组：22例绝经年限<1年，没有出现取环困难的情况；28例绝经年限1～3年，2例取环困难，占7.14%；24例绝经年限>3年，6例取环困难，占25.00%。随着绝经年限的增加，取环的困难程度增加，组间有明显差异，P<0.05。

2.2.3宫颈萎缩程度

38例宫颈轻度萎缩的妇女，3例取环困难，占7.89%；36例宫颈重度萎缩的妇女，5例取环困难，占13.89%。宫颈萎缩的程度越严重，其取环越困难。

3讨论

在临床医学上，绝经后的妇女的卵巢功能完全衰退，体内的雌性激素会逐渐下降，相应的生殖器也会萎缩老化[3]。宫颈会出現短平坚硬、宫口闭合以及宫腔内径的缩小甚至粘连的现象。围绝经期及绝经期妇女体内的节育器因为其材质的关系，其顺应性较差，容易与子宫壁产生不同程度的粘连，会大大增加绝经后取环的难度。另外，一些女性对取环手术存在一定程度的恐惧感，以及其自身忍耐疼痛的程度较低，也从另外一方面增加了取环手术的难度。

在手术前指导妇女服用补佳乐，能促进阴道上皮细胞的角化，改善阴道的弹性，修复子宫内膜的腺体，缓解雌激素不足的现象。围绝经期及绝经期妇女服用补佳乐，能有效增加子宫内膜的厚度，松弛宫颈口，以利于节育器的松动，可以保证医生在手术时可以顺利将其取出。另外，小剂量的服用，也不会产生任何副作用，能提高取环的成功率。

本次研究选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组妇女在取环手术前服用补佳乐治疗，对照组妇女进行常规取环。对两组妇女的取环效果进行分析，观察组妇女的取环成功率为94.59%，明显大于对照组患者的取环成功率67.58%，组间有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。另外，两组妇女的取环成功率与其年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度等因素有关。随着年龄的增加，取环的难度增大；随着绝经年限额增加，取环的困难程度增加；宫颈萎缩的程度越严重，其取环越困难。综上所述，围绝经期及绝经期妇女进行取环手术时服用补佳乐，可以提高其取环成功率，取环困难程度与妇女的年龄、绝经年限以及宫颈萎缩程度等有密切的关系。

参考文献：

[1]李红.围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会[J].中国全科医学，2012，15（18）：2111-2113.

[2]徐向云，陈颖君，张智慧等.50例围绝经期妇女和绝经期妇女取环的临床观察[J].中国实用医药，2015，2（15）：267-268.

[3]林爽，刘清霞.240例围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察[J].临床医学工程，2012，19（12）：2144-2145.