血液透析患者长期留置导管的护理干预观察

钟艳

摘要：目的：探究长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预效果。方法：回顾性分析2011年3月至2015年3月我院收治的74例长期留置双腔静脉导管血液透析患者临床资料，按照患者的入院顺序分为对照组实施常规护理和实验组行全程干预护理，每组37例，对比两组患者的血液透析情况以及并发症发生率。结果：对照组患者的血液透析时间与实验组相比，差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05），对照组患者的并发症发生率显著高于实验组，组间差异具有统计学意义（P值均小于0.05）。结论：对于长期留置双腔静脉导管血液透析患者实施全程干预护理，患者的并发症发生率会有所下降，具有较高的临床应用价值。

关键词：双腔静脉导管；血液透析；全程护理

【Abstract】Objective：To explore the effect of nursing intervention for patients with long-term indwelling double lumen catheter hemodialysis patients.Method：The clinical data of 74 patients with long-term indwelling double lumen venous catheters were retrospectively analyzed from March 2011 to March 2015，The patients were divided into the control group to implement the routine nursing and the experiment group to carry out the whole course intervention nursing，There were 37 cases in each group， compared with the hemodialysis status and the incidence of complications in the two groups.Result：The hemodialysis time of the control group was significantly different from the experimental group （P < 0.05），The incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the experimental group， the difference between the groups was statistically significant （P values were less than 0.05）.Conclusion：For the long-term indwelling double lumen venous catheter hemodialysis patients with the implementation of the full intervention nursing， the incidence of complications of patients will be decreased， with a high clinical application value.

【Keywords】Double lumen venous catheter；Hemodialysis；Whole course nursing

【中圖分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0015-01

对患者实施长期留置双腔静脉导管不会阻碍血液的正常流动，且患者的抗感染性能较好，在操作导管留置以及取出时，较为简单，且患者的并发症发生率较低，是其中安全性较高的方式，对长期留置双腔静脉导管血液透析患者实施全程干预护理，具有较好的成效[1]。选取我院收治的74例长期留置双腔静脉导管血液透析患者临床资料，现作如下报道。

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年3月至2015年3月我院收治的74例长期留置双腔静脉导管血液透析患者临床资料，按照患者的入院顺序分为对照组和实验组，每组37例，其中34例男性患者，40例女性患者，患者年龄均介于48～78岁之间，平均（57.53±11.24）岁，透析时间6.6～115个月，平均（61.21±11.42）个月。患病类型：包括9例糖尿病肾病患者，21例肾功能衰竭患者，32例高血压动脉硬化患者，5例多囊肾患者，3例类风湿性关节炎肾损害患者、2例间质性肾炎患者，2例遗传性肾炎患者。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异不具有统计学意义（P值>0.05），能够进行对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，患者入院后护理人员需要对其详细讲解插管内容，做好心理疏导工作，同时将插管后注意事项以及自我护理方式向患者讲述，从事此项治疗以及护理的人员需要工作经验较为丰富，严格按照一定的规则流程进行操作，同时对血液透析、留置口以及并发症内容做好护理。

实验组行全程干预护理，在患者入院后，护理人员需对患者及其家属的情况进行深入了解，同时做好记录工作，将个人档案进行完善。根据患者的不同特点做好护理工作，同时告知其护理中的注意事项。一旦发现患者有某些不良习惯时，护理人员需要及时告知，使其能够纠正。同时做好健康知识宣教工作，告知患者家属对患者留置管进行注意，避免出现并发症。与此同时，做好患者的心理护理干预，现阶段利用的血液透析治疗方法能够暂时稳定病情，保持时间较短，因此，患者会面对较为严重的心理负担，以及住院费用负担，在多重压力下患者就会有焦虑、抑郁以及急躁等不良情绪产生，严重时，患者还会有自杀倾向。因此，就应该做好患者的心理干预，对患者进行鼓励，使其能够参与各项活动，多与患者进行交流，消除患者焦虑以及抑郁的情绪，使其能够在治疗中更加配合。当患者出院时，也需要做好护理工作，嘱患者及时做好复诊，并告知患者家属对患者的行为以及相关症状做好观察。

1.3 观察指标

观察患者的透析时间、透析血流量、透析次数以及血液感染、栓塞、血流不畅以及脱管并发症。

1.4 统计学分析

借助SPSS19.0统计学软件处理实验中涉及到的所有数据，计量资料以及计数资料分别借助平均值±标准差、百分率表示，即（ ）、（%），同时分别性t以及x2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

对照组患者的血液透析情况与实验组相比，差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05），对照组患者的并发症发生率为32.44%，显著高于实验组10.81%，组间差异具有统计学意义（P值均小于0.05），见表1，表2。

3讨论

借助自身动静脉内瘘能够使患者的血液保持通畅，患者的生存质量也能够有效提升，且患者预后也能够得以改善[2]。但是有些患者自身动静脉内瘘无法正常工作，需要长期留置双腔静脉导管进行血液透析。现阶段，在我国的各个社区内针对此疾病的护理效果欠佳[3]。因此，需要加大重视力度，在患者入院期间，护理人员需要严密监测患者的临床症状，同时做好心理护理干预，避免患者出现焦虑等不良心理。与此同时，还应该作患者及其家属做好健康宣教，在患者出院后，日常生活护理就需由患者家属完成，护理人员需要重点对患者家属做好宣教[4]。家庭环境状况会对患者的生活质量有一定影响。做好家庭方面的护理，得到家属额支持，患者的主观能动性以及积极性就会较高，在护理治疗中更加配合[5]。综合上述实验分析，对照组患者的血液透析时间與实验组相比，差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05），对照组患者的并发症发生率显著高于实验组，组间差异具有统计学意义（P值均小于0.05）。由此证明，对于长期留置双腔静脉导管血液透析患者实施全程干预护理，患者的并发症发生率会有所下降，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 吕凤菊，韩萍，闵庆红等.长期留置双腔静脉导管血液透析26例全程护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：37-38.

[2] 叶锦荷，罗海凤，巫思红等.长期留置双腔静脉导管血液透析患者的全程护理干预[J].临床护理杂志，2009，8（2）：26-27.

[3] 王卫红，费素定，杨金儿等.全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2011，26（15）：1352-1354.

[4] 钟华.全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响[J].护士进修杂志，2014，（14）：1294-1295.

[5] 钟华.全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响[J].护士进修杂志，2014，（14）：1294-1295.