中老年人须防偏执性精神障碍

周一海

66岁徐女士曾经是个女强人，能言善写，退休前是单位的业务骨干，退休后参加老年大学又是活跃分子，两个儿子也都事业有成，日子本来过得很开心。不料7年前，徐女士开始怀疑老公有外遇，并且与第三者有了孩子。从此便丢弃了生活中的一切，一门心思到处打听丈夫外遇的证据。她认为丈夫经常趁自己不在家时将外遇女子带回家中，为此把家中的门锁都换掉，自己外出时还要贴上封条；晚上睡觉时甚至会在床上乱摸，说是为了“找出穿着丈夫送的隐身衣的那个第三者”。从此，这个曾令人无比羡慕的家庭变得苦不堪言。

刚开始家人都没往精神疾病方面想，于是一拖就是两年。好不容易到了精神卫生中心就诊，但由于用药后徐女士出现不适感，不仅拒绝服药，还不肯见医生；而对丈夫的怀疑却没有丝毫减少，甚至变本加厉，闹出许多洋相。无奈之下，家人只好送徐女士住院治疗。最终，徐女士被诊断为偏执型精神障碍。

偏执性精神障碍又称偏执型精神障碍或偏执性精神病，《美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（CSM-Ⅳ）叫妄想性障碍，或妄想型精神障碍，指的是同一种病。我国诊断标准中的偏执狂、妄想狂和偏执状态，目前也归在这一诊断名称下。它是指一组以系统性妄想为主要症状而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，不表现明显的精神异常。本病的妄想常具有系统化的倾向，病程进展缓慢，一般不出现人格与智能衰退，并有一定的工作和社会适应能力。本病的病因目前不明，据国外统计，终生患病几率为0.5%～1%。多发于中年期，平均初发年龄为40～50岁，男女患病率无明显差异。多从30岁～40岁缓慢起病。

一些研究显示，该类患者个性多有不健康的表现，比如主观、固执、敏感多疑，对他人怀有戒心，以自我为中心，自命不凡，遇事专断，不能冷静面对现实等。在现实生活中，任何人都会受到不良事件的刺激，有时还会是很大的精神打击，正常人在亲朋好友或社会的帮助下，能面对现实，逐步调整自己的心态，并随着时间的推移，慢慢淡忘不良事件；而且在这个过程中，正常人能从事工作并与他人融洽相处，也能听从其他人的劝导。而偏执性精神障碍患者在遇到某种心理社会因素时不能妥善应付，而是将事实加以曲解，进而形成妄想并付诸于行动。

另外，生活环境的改变如拘役、移民、受到不公正待遇、被隔绝等，也容易诱发本病。

对患有此类疾病的患者，建议给予必要的监管或住院治疗，在药物等治疗进程中，还需家庭内部的沟通，改善家庭人际关系。

偏执性精神病的诊断和治疗

检查方法 头颅CT以及MRI的检查，必要时还需要行脑脊液检查，以明确是否存在有颅内的感染。心理咨询检查，同时可进行心理疏导。同时还需要进行血常规、肝肾功能、脑电图等常规的检查。

并发症 常伴有反复控告、跟踪、伤人、逃走或自伤、自杀等违法行为。

治疗 较为困难，应用抗精神病药物可缓解患者的妄想等精神病性症状，针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。

宜吃食物 胡萝卜、香蕉、哈密瓜、油菜等。

忌吃食物 咖啡、啤酒等。