警惕围绝经期功能性子宫出血

魏开敏

张大妈年近50岁，近一年来月经已越来越少，但在上个月中月经量突然增多，且持续十多天不止。到市妇幼保健院检查，诊断结果是围绝经期功能性子宫出血。

功能性子宫出血是指女性月经不正常，出血量多，但经检查未发现生殖器有器质性病变的子宫异常出血。围绝经期是女性生育功能从旺盛走向衰退的时期。在这一时期中，雌孕激素的波动变化较大，发生功能性子宫出血的几率较高，称之为围绝经期功能性子宫出血。

围绝经期功能性子宫出血的临床特点，一是月经周期不规则，提前或错后，缺乏规律性；二是经前或经后出血淋漓不尽，颜色偏暗，前后可持续达十多天；三是月经量过多，总量可多达数百毫升。

研究表明，围绝经期功能性子宫出血的发生机制涉及三个方面。①进入围绝经期后，女性的卵巢功能逐渐衰退，使得卵泡发育不良，造成孕激素分泌不足，使得子宫内膜易剥脱而引起出血，这类出血多表现为经前出血淋漓。②卵巢功能减退引起黄体萎缩，表现为无排卵，在这种情况下，孕激素分泌持续存在，可造成子宫内膜剥脱不规则而引起经后出血不断。③围绝经期的雌激素减少可使子宫内膜失去激素支持，引起月经周期不规则，发生波动性出血或突破性出血。

围绝经期女性需要重视功能性子宫出血的防治，但一旦发生功能性子宫出血也不要过于紧张和惊慌，可以通过生活调理和积极治疗来达到止血和调经之目的。

生活调理

一要做到劳逸结合，避免过度劳累，避免剧烈运动；二要生活规律，充分睡眠，以使自己拥有充沛的精力和体力；三要精神愉快，乐观豁达，不必斤斤计较，莫自找烦恼；四要增加饮食营养，多吃富含优质蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉等，并要多吃新鲜蔬菜和新鲜水果，以补充维生素和纤维素，预防便秘。

治疗措施

关键是听从医生嘱咐，严格遵医嘱用药。一般情况下，医生对围绝经期功能性子宫出血的治疗有两个原则，一是药物止血，二是调理月经周期。

药物止血措施常用注射黄体酮，以促进子宫内膜脱落干净，达到止血目的；或口服米非司酮，抑制子宫内膜增生并促进子宫平滑肌收缩，加速子宫内膜脱落而达止血目的。临床实践表明，米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效更为可靠，且副作用小，服用方便，安全和价廉，可作为首选止血方法。

调理月经周期适用于围绝经期女性月经周期紊乱，雌激素水平过低，出血淋漓不断，特别是在应用上述止血方法效果差时，可用小剂量雌激素加孕激素联合替代疗法，以维持体内雌、孕激素水平，避免子宫内膜过度增生，预防和缓解子宫出血。