顺产向左 剖产向右 高龄孕妈该如何选择

康媛

生头胎的高龄孕妈妈

年龄超过35岁的大龄孕妈们，疑问和担心特别多。有的人为了宝宝好，想要选择顺产；有的人又担心年龄大了，顺产会不会有危险，是不是选择剖腹产更安全一些呢？

确实，选择顺产还是剖腹产，是每一位孕妈妈在生产时都需要面临的问题，而对于高龄产妇，怎样选择更是让人纠结不已。顺产向左，剖产向右，高龄孕妈该如何选择呢？

产科临床上将年龄≥35岁第一次分娩的孕妇称为高年初产妇。因其年龄偏高，胎儿可能是唐氏儿的概率是普通孕妇的4倍，且容易合并高血压、妊娠期糖尿病。还有些人曾经怀孕困难，经多方治疗后受孕，所以属于高危妊娠，需要密切关注。足月后，在37周时，医生会根据孕妇的实际情况，孕期是否顺利，胎儿大小，骨盆条件，综合鉴定后决定分娩方式。

生二胎的高龄孕妈妈

对于胎儿大小与骨盆相称，胎位为头位，无严重并发症的产妇，可以顺产的孕妇还是建议顺产。因为顺产是个自然的过程，让宝宝的肺经过产道的挤压，有利于出生后建立呼吸循环，减少湿肺等并发症的发生。妈妈避免了手术创伤，有利于产后恢复。

但是，如果母亲出现严重的并发症、中央性前置胎盘、骨盆狭窄、产道梗阻、胎儿窘迫无法短期内阴道分娩等情况，则建议剖宫产。

第一次生孩子选择了顺产的二胎高龄孕妈，如果没有需要剖宫产的因素，医生建议顺产，因为经产妇产道松弛，产程进展较初产妇快，损伤小，产后恢复快。如果第一次生孩子是剖宫产，而本次怀孕剖宫产的因素依然存在，则建议行剖宫产。另外，如果存在孕母出现严重的并发症、中央性前置胎盘、骨盆狭窄、产道梗阻、胎儿窘迫等无法阴道分娩等情况，即使第一次是顺产，仍然建议此次行剖宫产。

剖宫产的适应症已经有所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式。高年初产妇在37周鉴定时，医生认为孕期无合并症，顺利分娩可能性大的，均可以试产。医生认为可能分娩困难的如胎儿偏大，骨盆偏小的，剖宫产为宜。

对于高龄产妇，如果可以顺产更好，但是要积极配合医生，定期产检，充分评估胎儿的大小及妈妈的骨盆是否相称，是否存在严重的并发症，对是否能够顺产更为重要。