漏服降糖药“补”还是“不补”

杜峰

对于漏服的降糖药，医生提醒，要根据不同的服药情况确定“补”与“不补”。

磺脲类药物 中长效的磺脲类药物，如格列吡嗪控释片（瑞易宁）、格列齐特缓释片（达美康缓释片）和格列美脲（亚莫利）。如果早餐前漏服于午餐前想起，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物；如果到了午餐后才想起则可以视情况半量补服。

餐时血糖调节剂 代表药物是瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）。1.如果刚吃完饭想起还没吃药，可以立即补服。2.如果两餐之间想起前一餐忘记用药，应根据血糖监测结果决定是否减量补服。3.如果马上到下一餐时间了，则要测餐前血糖，若升高不明显就无须改变用药和进餐量。若血糖升高明显，可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量，减少漏服药物造成的影响。

α- 糖苷酶抑制剂 代表药物有阿卡波糖（如拜唐平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）。因为这类药物的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收，若餐中想起漏服，可以马上补服。如果吃完饭再补服的话，由于缺乏作用底物，药物的降糖效果将会大打折扣。

胰岛素增敏剂 代表药物是罗格列酮 （文迪雅、太罗）和吡格列酮（艾汀、瑞彤）。这类药物只需要每天一次服用，起效较慢，充分起效需要1-2周的时间，单独使用一般不会引起低血糖。所以，单药应用者漏服当日均可补服，联合用药者只要血糖不低也可当日补上。

DPP-4抑制剂 代表药物有捷诺维等。这类药物只需每天一次服用，餐前、餐后均可，漏服后于当日补服即可。