哺乳期

乳房发生了什么变化？

在哺乳期，乳腺受垂体前叶催乳素的影响，腺管、腺泡及腺叶高度增生、肥大、扩张，乳腺明显发胀，硬而微痛，扩张的腺泡上皮细胞是分泌乳汁的主要细胞，此时细胞为立方状或柱状，颜色苍白，其内充满脂性分泌物，分娩后3～4天开始泌乳，一经哺乳，乳房胀痛即消失。乳汁的分泌量因人而异。哺乳期的长短也有个体差异，有数月至数年，一般在9～10月时，泌乳量开始减少，直至分泌完全停止。

产后乳房胀痛

这种情况通常发生在分娩后首次泌乳时。与孕期相比，哺乳更具有挑战性，不仅因为疼痛的乳房很娇嫩，还因为它们很坚硬、肿胀，使得乳头变得扁平，宝宝很难含住。肿胀和疼痛是因为血液集中在乳房，以保证大量乳汁开始分泌。一般来说乳房充血到大量乳汁分泌发生在产后第2天至第4天。这期间，乳房的胀痛与分娩后的伤口疼痛混杂在一起，让新妈妈感觉非常不适。不过胀痛是短暂的，等良好的乳汁供给关系确立之后，肿胀也就随之消失，一般肿胀时间不会超过48小时。

如何缓解胀痛？

你可以采取以下步骤减轻不适：

1.在哺乳开始前轻轻热敷乳房和乳晕，能帮助乳晕变软并有助于下奶。宝宝吸奶时，也可以轻轻按摩乳房，刺激乳汁流出。

2.按摩或者是挤压乳房通常能够缓解这种不适感。最好在专业人士指导下进行。

3.频繁哺乳是缓解胀痛最好的方法。不要因为肿痛就减少哺乳次数，宝宝吸吮的乳汁越少就越肿胀。如果宝宝吸吮不够积极，可以借助吸奶器。但不要吸出太多，能缓解肿胀即可，否则乳房能够分泌出的乳汁量会超过宝宝的需求，使供给关系不平衡，引起更严重的肿胀。

4.哺乳之前，用手挤压出一些乳汁来减轻肿胀感，这会让乳汁流动起来，让乳头柔软一些，宝宝就能更轻松地含住乳头。

5.每次哺乳都改变宝宝吃奶的姿势，这样能确保宝宝吸干所有乳管中的乳汁，并有助于减缓肿胀的疼痛感。

6.如果疼痛强烈，可以服用对乙酰氨基酚，或让医生开具温和的止痛片，确保在哺乳之后服用。

7.哺乳完成后，用冰敷可以减轻肿胀感。

哺乳痛

哺乳可能是做妈妈的乐趣之一，但有时候哺乳会很疼。对于大多数的女性来说，是有缓解疼痛的方法的，没有必要停止哺乳。事实上，哺乳甚至会减轻疼痛感。那么，除了分娩之后的胀痛之外，还有哪些因素导致了乳房和乳头疼痛呢？

1.新妈妈分娩不久乳头太娇嫩 可以使用医药级别的绵羊油乳霜来舒缓疼痛的乳头，并防止乳头皲裂，还能促进皲裂的乳头尽快愈合。而且绵羊油乳霜对宝宝来说也是非常安全的，在给宝宝哺乳前也不必擦掉。千万不要使用矿物油、凡士林以及其他油类产品。用清水清洗乳头而不要使用酒精、肥皂等。你也可以在每次哺乳后，让疼痛的乳头在空气中稍微裸露一会儿。好在乳头疼痛不会持续太久，乳头很快会坚硬起来，哺乳的疼痛感也会消失。

2.宝宝吃奶的姿势不对 乳头疼痛最常见的原因就是宝宝含住乳头的方式不对。你的宝宝应该面朝乳房，将整个乳晕含在口中，而不应该仅仅是吸吮乳头，乳头应该处于宝宝口腔内的后部。如果乳房肿胀宝宝难以吸吮，可以在哺乳前用手或吸奶器挤出一些乳汁减轻疼痛感，还能让宝宝的吸吮变得容易些。

3.鹅口疮 鹅口疮是由酵母菌和念珠真菌引起的常见感染，酵母菌进入乳管也会导致乳房疼痛，检查一下宝宝的嘴里是否有白色的斑点，看他是否患上了鹅口疮。有些治疗酵母菌感染的药物是不适用于乳房上的，所以在开始治疗前一定要咨询医生。

4.乳管堵塞 有时候你的乳汁并没有排干净，这就可能导致乳管堵塞。试试热敷，然后轻轻按摩。洗个热水澡也能缓解疼痛。乳管堵塞一侧的乳房应该继续哺乳而非停止。

5.乳腺炎 乳腺炎是乳腺导管持续堵塞引起的感染。为了缓解疼痛感，可以用蒸汽蒸一下疼痛的区域，然后继续哺乳。如果持续疼痛，或者严重到感冒发烧了，最好去看医生，因为你可能需要抗生素治疗。

温馨提醒：

1.不要因为一只乳房疼痛，就偏爱使用另一只疼痛感不那么强烈的乳房，那样会造成两只乳房大小或形状不一。但哺乳时可以先喂不那么疼的一只，因为饥饿的宝宝会用力吸吮。

2.如果乳头皲裂，要特别注意乳房是否有感染迹象，细菌会通过皲裂的乳头进入乳管，从而引发感染。

溢奶或喷奶

哺乳的最初几周，妈妈们通常都是湿漉漉的，溢奶、滴奶，甚至还会频繁喷奶，虽然下奶的刺痛是个信号，但溢奶会发生在任何时间，任何地点，并通常没有什么先兆。下奶是个生理过程，与强大的意志关联，当你想起宝宝、谈论宝宝或听到宝宝啼哭时很可能就会溢奶。有时，洗热水澡也会刺激乳汁溢出。有时用一只乳房哺乳时，另一只乳房也会溢奶。对溢奶放任不管不仅不好，也会不舒服，甚至会很尴尬。被此困扰的妈妈们可以尝试：

穿戴哺乳胸罩

不要再穿怀孕之前穿过的胸罩了，即使罩杯是合适的，也不方便给宝宝喂奶。紧身的、有塑型作用的胸罩可能会导致乳管堵塞。

使用防溢乳垫。防溢乳垫可以放置在胸罩内，能将乳房和衣服隔开，防止在衣物上留下奶渍，还能防止你的外衣被奶水弄湿。你可以选择一次性的防溢乳垫，也有可水洗的、重复使用的。防溢乳垫弄湿后要及时更换，避免乳垫和乳头之间积聚湿气，这样会导致皮肤过敏或者感染。

如果不是因为外出或者上班无法哺乳，尽量不要用吸奶器吸宝宝吃不完的多余的奶。吸出多余的奶不仅不会抑制溢奶，还会促进奶水分泌，乳房受到的刺激越多，分泌出的乳汁也会越多。

施压。当良好的哺乳关系建立起来，并且乳汁分泌量很稳定的时候，当你感觉溢奶时，可以按压乳头或者双臂紧压乳房来阻止溢奶。但最初几周不要这样做，因为会抑制下奶。

乳管堵塞

很多新妈妈在哺乳时突然发现乳房上有个发红的肿块，碰下还很疼。大部分情况下，可能是乳管堵塞引起的乳汁滞留。堵塞的地方通常会呈红色并有一触即痛的肿块。虽然这本身并不严重，但是乳管堵塞会引发乳房感染，所以不应该忽视。你可以尝试这样做：

1.每次哺乳时，将有肿块的乳房排干净，即先用有肿块的乳房哺乳，并鼓励宝宝尽可能多吃。如果哺乳后还有很多奶留在乳房中，就用吸奶器吸干净。

2.不要在肿块处施压，胸罩也不要穿太紧，衣服也不要太贴身，每次哺乳时轮换使用哺乳姿势，让压力施加在不同的乳管上。

3.每次哺乳前，为堵塞处热敷，在哺乳前和哺乳中轻轻按摩乳管。

4.不要停止哺乳，这样做只会让情况更恶化。

5.如果情况没得到缓解而是继续恶化，请及时就医。

乳房感染

乳腺炎是乳房的组织受感染后的疾病，最常发生在生育一到三个月后的母乳喂养期间。但最近没有生育和更年期女性也有可能感染。感染的其他原因包括慢性乳腺炎和一种罕见的癌症——炎性乳腺癌。

约3%～13%母乳喂养的母亲会患上乳腺炎。乳房充血和乳房排空不完整可能是导致问题的原因，并使症状恶化。也有可能由来自孩子口中的细菌通过乳管进入乳房后产生感染。

乳房感染可能会导致乳房疼痛、红肿、发热，并伴随着下列症状：触痛和肿胀、身体疼痛、疲劳、乳房充血、发烧和发冷，发生脓肿，有时乳房脓肿可能使乳腺炎复杂化（非癌性脓肿往往在皮肤下产生触痛感，肿块多变。肿块边缘界线规律、清晰）。

¤注意：表明感染变严重的迹象包括以下几点：触痛的肿块在给新生儿喂奶后没有变小（注意：如果脓肿在乳房深处，你可能无法感觉到它）、从乳头排出脓状物、持续发烧、治疗48～72小时后症状仍无改善。

什么时候应当到医院就诊？

如果你发现乳房有以下症状，无论你是否在母乳喂养，都应立即联系医生看病；

从乳头排出任何异常物质；

乳房疼痛干扰你的日常生活；

持续时间长而原因不明的乳房疼痛；

你有任何其他相关的症状，比如乳房发红、肿胀、疼痛，干扰母乳喂养，乳房处有肿胀的肿块，母乳喂养后也不消失。

何时需要看急诊？

如果乳房疼痛与其他相关感染有关，有发烧、肿胀或乳房红肿，或出现以下症状，就需要紧急治疗：

持续高烧，并高于38.5℃；

恶心或呕吐，无法服用医生开的抗生素；

从乳房排出脓液；

红色条纹延伸向你的手臂或胸部；

头晕、昏厥或混乱。

乳房感染如何查？

乳房感染的诊断和乳房脓肿通常可以进行物理测试。如果尚不清楚肿块是囊液性脓肿还是固体肿块（肿瘤），可以进行超声波测试（B超）。超声波有助于区分普通乳腺炎和脓肿，诊断乳房深处的脓肿。如果确认脓肿，可通过抽吸或手术引流、静脉注射抗生素等方法治疗。也可能用到细胞培养法，通过注射器提取母乳或脓肿物质，以确定造成感染的微生物类型。这些信息可以帮助医生决定使用什么样的抗生素。

乳房感染的家庭护理

看医生后，可以尝试以下方法帮助乳房感染愈合：

服用止痛药 醋氨酚（泰诺）或布洛芬（如艾德维尔）。这些药物在哺乳期是安全的，不会伤害宝宝。如果你疼得厉害，非处方药物不起作用，医生可能会给你开强度较高的处方止痛药。在乳腺炎不太严重的情况下一般不太需要抗生素。如果医生给你开抗生素，即使你感觉好了很多也要按医嘱完成服药。

频繁喂奶 即使受感染的乳房非常疼痛，也不要停止母乳喂养。频繁排空乳房可防止乳房充血和堵塞乳管，防止乳腺炎加剧。一般来说，感染不会伤害婴儿，因为引起感染的细菌最有可能来自婴儿的嘴。但如果受感染的乳房有脓肿，就不要母乳喂养了，你可以使用吸奶器完全排空乳房来缓解压力，用没被感染的一侧乳房喂奶，并给宝宝喝婴儿配方奶粉补充营养。

止痛 喂奶前后热敷可以缓解疼痛，也可以洗个热水澡。如果热敷无效，喂奶后也可以尝试冰敷。

馨提醒：要避免在母乳喂养前冰敷，因为它会减缓乳汁的流动。

大量喝水 每天至少10杯。

均衡饮食 母乳喂养期间，每天增加500卡路里热量摄入。脱水和营养不良会减少母乳供应，让你感觉更糟。

乳房感染如何治？

对于普通的没有产生脓肿的乳腺炎，口服处方抗生素即可。头孢氨苄（先锋霉素4）和双氯青霉素是两种最常见的抗生素。母乳喂养时，使用这种药是安全的，不会伤害宝宝。尽管你服用了抗生素，但如果感染恶化，或有重度脓肿时，就需要手术治疗，你可能要住院并使用静脉注射抗生素治疗。