模拟案例分析考核在提高护士急救技能中的应用
2015-05-30梁丽珠朱敏林施玉华
梁丽珠 朱敏林 施玉华
【摘 要】 目的:观察模拟案例分析考核对提高护士急救技能的效果。方法:选取急诊科护士的急救基本操作评分和综合能力评分进行数据分析。结果:与培训前相比,培训后护士的急救综合能力评分较培训前显著提高,差异有统计学意义(P<0.0)。结论:模拟案例分析考核可有效提高护士的急救技能,临床应用价值较大,值得推广与使用。
【关键词】 案例分析;急救技能;效果观察
【中图分类号】R472 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817(201)1-0127-02
作为医院急救的窗口,急诊科收治的大多是需要立即进行救治、病情变化快、危重、病情紧急的患者,且急诊护理具有复杂性、多变性及突发性等特点,因此,急诊科护士的急救技能水平直接关系到患者的生命安危,定期对急诊科护士进行科学培训,提高护士的护士急救技能有着非常重要的意义[1]。作为一个合格的急诊护士,扎实理论知识和操作经验都是必须的。本研究将模拟案例分析考核引入到急诊科护士的培训中,以期提高护士的急救技能,为临床提供参考,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年月至2014年7月在本院急诊科工作的护士42例,男性10例,女性32例;年龄19~2岁,平均(22.48±0.36)岁;本科30例,专科12例。
1.2 方法 选取急诊科比较有代表性的10个案例,由急诊科护士、各岗组长和总带教整理归纳后,加入一些突发事件,设计成模拟案例,后组织护士进行分析与讨论,引导护士对案例进行深入思考并提出自己的见解和意见,在此基础上鼓励护士制定具体的操作方法,后由主讲者进行评析,肯定正确观点,改正不正确观点,并对每一个模拟案例的要点进行概括性总结[2]。一个模拟案例讨论分析后,则根据案例设置相应的模拟场景,由护士充当患者及家属,布置相应的紧急状态,备好模拟人、操作器材及专科仪器等,对护士进行考核,考核时应将急救专科技能、常规技能和理论知识穿插其中,如使用急救仪器、气管插管抢救配合、心肺复苏及静脉留置套管针等[3]。模拟结束后,由专人根据每个案例的具体要点和护士的表现进行综合点评,使护士认识到自己在具体案例中存在的不足以及可采取的改进措施,如此反复进行,以达到急诊护士对急诊知识及操作均能较好掌握的目的。
1.3 观察指标 对培训前后护士的急救技能进行观察。护士的急救技能分为基本操作和综合能力两部分,基本操作包括除颤、心肺复苏、心电监护、吸氧和静脉输液,每个项目总分100分,分值越高护士的基本操作技能越强,综合能力包括站位合理、分工明确、条理清楚、动作迅速和操作准确,每个项目总分分,分值越高表明护士的综合能力越强[4]。
1.4 统计学方法 以SPSS 17.0对数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,组间比较以t检验,计数资料以χ2检验,以P<0.0为差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 培训前后护士急救基本操作评分情况 培训后护士除颤、心肺复苏、心电监护、吸氧和静脉输液等急救基本操作能力评分较培训前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.0),见表1。
表1 培训前后护士急救基本操作评分情况(分,x±s)
组别除颤心肺复苏心电监护吸氧静脉输液
[BDGmm]培训前88.23±1.3*87.06±1.06*89.06±2.36*90.1±2.32*87.8±1.6*
[BDW]培训后96.42±1.209.32±2.0797.3±2.40 96.22±2.119.32±1.47
注:与培训后比较,*P<0.0。
2.2 培训前后护士急救综合能力评分情况 培训后护士的站位合理、分工明确、条理清楚、动作迅速和操作准确等急救综合能力评分较培训前均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.0),见表2。
3 讨论
急诊患者发病急、进展快,严重时甚至危及患者生命,对急诊护士的急救能力的要求相对于其他科室的护士更高,急诊护士急救能力的高低直接影响了患者能否及时接受正确的治疗。近年来,由于各种因素的影响,急诊科护士流动性较强,更凸显了急诊护士急救能力的培训的重要性。临床中,针对急诊科护士的培训往往是简单的叠加知识技能,而对护士的应变能力、临床思维及医护配合有所忽视,导致培训效果并不令人十分满意[6]。因此,选择一种合适的急诊护士的培训方法成为临床关注的重点和热点。模似案例分析考核法是近年来临床新开发的一种培训方法,主要是指通过分析临床设定的模拟案例,使护士能多角度、全方位的思维,在自身已有的知识基础上进行质疑假设、推理、反思和讨论,并通过对案例进行模拟考核,使护士符合实际的去进行急救,从而不断提高护士的急救技能[7]。本研究将模似案例分析考核法应用于42例急诊科护士的急救技能的培训中,培训后护士的急救技能较培训前明显提高,表明模似案例分析考核法对提高护士急救技能的重要作用,分析原因如下:通过模似案例分析考核法急诊科的护士全面熟悉了常用急救流程,护士现场救护的能力提高,使其能在患者病情危及时采取恰当措施,为患者急救赢得宝贵时间;通过模拟案例考核,使护士进行实践操作,对现场危及情况的感知更明显,同时,在考核过程中,患者与家属均由护士充当,护士需在较短的时间内完成与患者及家属的沟通交流,提高了护士的沟通能力;每一个具体的模拟案例,都不是一个护士可以独自完成的,往往需要多位医护人员共同配合、共同协作方可及时、顺利完成,进而护士的团队协作、配合能力加强;模似案例分析考核法并不是简单的知识灌输,而是通过护士与主讲人及其他护士交流、讨论进而制定某一具体案例的相关操作流程,使护士掌握知识的积极性和趣味性提高,另外具体的案例考核中,护士的操作也不是固定不变的,一些突发因素的设定,也提高了护士的应变能力和创新能力[8]。今后的实际临床工作中,我们应进一步丰富与完善急诊科护士的培训内容,并采取合理措施稳定护士团队,以使急诊科护士的急救能力可以实现稳步提高。
综上所述,模似案例分析考核可有效提高护士的急救技能,临床应用价值较大,值得推广与使用。
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