专家解读患儿就医攻略

陈光明

家在福州市仓山区的小朋友琪琪，入秋以来一直咳嗽，多方治疗不见好转。现在几乎是全家总动员，三天两头带孩子跑医院，挂号、就诊、抽血、开药、取药……就医过程让家长头痛不已。

患儿家长总盼着能让孩子尽早就诊，还希望医生能多听自己讲点孩子的病情。但是由于就诊时间有限，如何做好就医前的准备“功课”，在短时间内向医生传达有效的内容，尤为重要。下面就介绍一下带孩子看病的家长们需要懂得的就医攻略。

看病前先和孩子“谈好”

在国内，关于14～18岁这样“半大”的孩子，该去儿科还是成人科就诊，有不同的看法。从医学角度上讲，14岁至18岁的孩子虽然生理上接近成年人，但身体内部的脏器、系统尚未达到成年人标准，而且心理年龄也不成熟，仍然属于儿童。即使同一种疾病，儿科和成人科在诊治方面也往往有较大的差异，因此18岁以下患者还是找儿科。例如儿童患有肾病综合征，虽然儿科和肾脏病科治疗药物大同小异，但指南上规定两者的用药和剂量是不一样的。儿科医生在给孩子制定治疗方案时，除了依据疾病本身的特点外，还会考虑到孩子的生长发育情况。

有些年幼的孩子一听说要去医院，或者到医院后看见医生、护士就会大哭大闹，甚至极力拒绝看病。因为孩子患病本来就很不舒服，突然来到一个陌生的环境，见到一大堆陌生人，还有“可怕”的白大褂，自然格外焦虑。如果他大哭大闹起来，还会影响医生、护士诊疗过程。因此，看病前应该先和孩子进行沟通，做好思想工作，别看两三岁的孩子年纪小，只要家长平时在家庭中与孩子是“平等关系”，父母认真说话，孩子是能够听得懂的。有些家长见到孩子有病，二话不说就抱到医院，只会加重孩子的恐惧心理。

腹泻是孩子的常见疾病。腹泻时做粪便检查非常重要。因为通过粪便检查，可以大体了解孩子腹泻的病因。当孩子因腹泻需要就诊时，可以在到医院前取一些大便标本放在保鲜袋或一次性纸杯里，只要是2个小时以内没有被外界污染的大便都可用来检查。但如果是婴幼儿，家长不要直接拎着尿不湿来做检查。由于尿不湿有较强的吸水性，会将大便中的有形成分如白细胞、红细胞吸收掉，这样检查出来的结果就可能是假阴性。

带孩子复诊时，家长要将前次就诊的检查单、化验单和处方带上，以便医生查看。如果孩子住过院，就诊时应把以往的疾病诊断书、检查单、化验单、出院小结、病情检验单带上。特别是自下级医院到上级医院转诊的孩子，带全下级医院的病历资料，可以帮助医生尽快做出诊断，还可避免重复检查。

看病时一定要告诉医生孩子的精确年龄，如几岁或者几个月，如果孩子不足一个月，要告诉医生孩子生了几天，甚至几小时，这对医生判断疾病很有意义。3岁到学龄期的孩子最好要准确到月，年龄用周岁，因为不同年龄所患的常见病不一样。如对于发烧的孩子，两岁以内的孩子呼吸道、肠道疾病多见，医生在问诊时多会兼顾问到孩子有没有咳嗽、流鼻涕、鼻塞等呼吸道症状或拉肚子等胃肠道症状；而7岁的孩子出现拉肚子的情况就比较少见，更多的是扁桃体炎，医生则会问孩子是否有咽痛等症状。另外，家长最好能给医生提供孩子的体重，这对医生制定药物剂量有

帮助。

要将孩子发病时的主要症状和伴随症状告诉医生。如孩子发烧了，要说清楚何时发病，发病多少天、几小时，之前有无服用什么退烧药，服用多久后退烧，或无法退烧，或退烧后多长时间又烧了起来。有的疾病则要精确到分钟，例如惊厥，持续时间不同，惊厥的诊治也不尽相同。话语要简练明确，不要含糊散乱。有些家长在描述孩子发烧情况时不断重复，反而对医生诊疗并没有帮助。

家长还要告诉医生孩子过去常见的疾病，如发热时有没有惊厥。如果半岁到五岁的孩子发烧时抽过筋，医生会建议家长使用预防抽筋的药。如果有一些孩子有慢性病史，例如患有肾脏疾病、先天性心脏病、支气管哮喘等疾病，要告诉医生。例如有慢性肾脏病的孩子感冒了，医生开药时会给他们用对肾脏没什么毒性或毒性较小的药。同时，孩子如果以往有某些药物的过敏史，一定要告诉医生，以免旧病未好又添新病。

儿科被称为哑科，是因为医生面对的多数是不能准确描述自己病情的孩子。孩子患病后病情往往变化很快，如半小时前测体温才37.6℃，可能很快就升高到40℃；中午孩子发烧精神还好好的，下午就出现精神不好、抽筋等症状。当孩子第一次就诊时，医生会根据孩子的病情及化验结果，给出诊断及治疗意见。但医生看病不是“一锤子买卖”，当孩子病情加重时，需要再次到医院就诊。

如何判断孩子病情加重呢？最简单的方法是观察发现孩子原有的病情没有缓解甚至加重，有时还会出现新问题。如孩子开始发热只是38.5℃，还有偶尔的咳嗽，经过治疗后体温不降反而越来越高，咳嗽越来越重，还出现喘息、呕吐、腹痛等症状，则提示病情加重。当然，孩子精神、饮食、睡眠的好坏，也是判断病情轻重的依据之一。

一些家庭在以往孩子看病中，家中会剩余一些药物。当医生询问家中还有什么药物时，家长往往会说不清楚。不同的医院虽然药物不尽相同，但药物作用往往大同小异。所以，去医院就诊时可列一张家中的儿童药物清单，上面写清楚药名、数量。医生会根据当时孩子所患疾病来决定家中哪些药物可以接着用，避免重复开药而导致浪费。当然，家长一定要正确保存药物，如有些药物需要2～10℃冷藏保存；并且要确定药物没有过期，已过期的药物坚决不能再用。

此外，家长在每次看病后都要

保管好孩子的病历卡或就诊卡，卡里记载着孩子的病史和化验信息。卡里要留足够下次挂号的钱，以免再看病时排完长队轮到自己，却发现卡里没钱挂号，又得重新排队。